Wihse入路經椎間孔腰椎椎體間融合術治療單節段腰椎峽部裂性滑脫

摘要：目的比較Wiltse入路與正中入路經椎間孔腰椎椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療腰椎峽部裂性滑脫的療效。方法單節段腰椎峽部裂性滑脫癥患者69例，隨機分為Wiltse入路組及正中人路組。兩組患者性別、年齡、滑脫部位、滑脫程度、JOA腰痛評分、腰痛及下肢痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）無統計學差異。術后3、6、12個月隨訪，評估JOA腰痛評分、腰痛及下肢痛VAS，行影像學檢查評估椎問融合及多裂肌萎縮程度。結果兩組平均手術時間的差異無統計學意義。與正中人路組比較，Wiltse人路組手術切口長度小、顯露時間短、顯露出血量及總出血量少、術后第3及第14天切口疼痛VAS低，差異有統計學意義。Wiltse入路組隨訪12-18個月，平均12．6個月；正中入路組12-19個月，平均13．1個月。術后1年wiltse人路組JOA腰痛評分及改善率、腰痛及下肢痛VAS、椎間融合率、肌萎縮MRI評分分別為24．7±3．5，77．0％±3．1％，1．0±0．7，1．1±0.3，71．0％±5．8％，2．1±0．2；正中入路組分別為24．3±2．8，73．6％±6．4％，3．1±0．6，1．8±0．5，76.3％±6．1％，0．5±0．1。Wiltse入路組腰痛VAS低于正中入路組、MRI肌萎縮評分高于正中人路組，差異有統計學意義。結論兩種入路TLIF治療腰椎峽部裂性滑脫手術療效相近，Wihse入路創傷更小，術后腰背痛的發生率更低。