腰椎手術圍手術期心電圖異常及轉歸的研究

摘要：背景:隨著腰椎退行性疾病發病率逐年增加,越來越多的中老年患者,甚至高齡患者選擇手術治療腰椎疾病。其中部分患者同時存在心血管系統合并癥,如高血壓、心律失常、冠心病等,增加了手術風險。心電圖是評價患者心功能的重要輔助檢查之一,具有十分重要的臨床價值。目的:探討腰椎手術患者圍手術期心電圖改變及臨床治療指導價值。方法:選擇2017年12月至2018年12月收治的75例腰椎退行性疾病患者,所有患者入院后均完善心電圖檢查,其中70例行手術治療的患者同時記錄術中及術后心電圖變化情況,分析心電圖改變與預后的相關性。結果:本研究中5例患者的術前心電圖檢查提示存在嚴重異常,經進一步評估后未行手術治療。70例手術患者中共20例發生術前心電圖改變,分別為竇性心動過緩3例,竇性心動過速2例,心房顫動1例,室性期前收縮4例,房性期前收縮2例,ST-T改變5例,不完全性右束支傳導阻滯1例,完全性右束支傳導阻滯5例,其中2例患者同時存在多種心電圖異常表現。術中新發房性期前收縮1例,室性期前收縮3例,竇性心動過速15例,ST-T改變11例。術后新發竇性心動過速5例,心房顫動1例,ST-T改變7例。術后16例患者出現心臟相關不適,其中15例心電圖有陽性表現。結論:腰椎手術患者多數伴有不同程度的心臟病變,術前心電圖檢查可快速有效地發現大多數心功能異常,通過心電圖檢查還可以及時發現圍手術期誘發的心肌缺血、心律失常等多種心源性異常。