腰椎后路椎間融合術后融合器脫出的原因分析

摘要：背景:腰椎后路椎間融合術后融合器脫出發生率低,有關其原因分析的國內外文獻報道較少。目的:探討腰椎后路椎間融合術后融合器脫出的相關原因及預防措施。方法:回顧性分析2012年1月至2018年6月診治的18例行腰椎后路椎間融合術后融合器向后脫出患者的臨床資料,探討融合器脫出的可能原因及其預防措施。結果:腰椎滑脫癥8例,腰椎管狹窄癥6例,腰椎間盤突出癥4例;合并骨質疏松癥6例,合并間質性肺炎、類風濕性關節炎需長期口服激素各1例;體重指數(BMI)正常8例,超重10例;融合器植入深度良好者7例,不良者11例;脫出節段植入1枚融合器者13例,植入2枚融合器者5例;椎弓根釘棒系統穩定性良好者13例,不良者5例;12例開始恢復工作的時間為術后6~26周,平均為術后16.7周,術后恢復工作至發現融合器脫出的時間為2~260周,平均27.9周。結論:腰椎后路椎間融合術后融合器脫出由多種因素所致,包括:腰椎滑脫未完全復位、合并骨質疏松癥、肥胖、融合器類型選擇不當、融合器型號偏小、融合器植入深度不良、單個椎間隙植入2枚融合器、椎弓根釘棒系統穩定性不良、術后過早恢復體力勞動等。