尿液B型鈉尿肽水平在慢性心力衰竭診斷中的意義

摘要：目的探討尿液BNP水平對慢性心力衰竭的診斷價值。方法采用微粒酶免疫測定法檢測83例慢性心力衰竭患者（NYHAⅠ-Ⅳ級）和30名健康對照者的尿液和血漿BNP濃度，同時采用NYHA標準對心功能進行分級，并用超聲心動圖檢查評定患者心功能。結果慢性心力衰竭組尿液BNP水平為[90．0（38．3～209．5）]ng／L，血漿BNP水平為[680．0（289．7～1543．5）]ng／L，明顯高于健康對照組的[17．0（13．0～33．0）]ng／L和[84．5（56．0～158．0）]ng／L，差異均有統計學意義（U值分別為207．5、71．0，P均〈0．01）。隨心功能NYHA分級的增高，尿液BNP水平逐漸升高。尿液BNP水平與血漿BNP水平呈正相關（r=0．842，P〈0．01），與NYHA分級呈正相關（r=0．742，P〈0．01），與LVEF呈負相關（r=-0．801，P〈0．01）。LVEF〈40％患者的尿液BNP水平為[143．0（85．0—258．0）]ng／L，LVEF≥40％患者的尿液BNP水平為[31．5（17．3—38．8）]ng／L，差異有統計學意義（U=80．0，P〈0．01）。以36．5ng／L為臨界值時，尿液BNP診斷慢性心力衰竭的敏感度為84％，特異度為80％。結論尿液BNP對慢性心力衰竭的診斷有重要意義，與血漿BNP具有相似的診斷價值。