內科危重癥患者心力衰竭特征及危險因素分析

摘要：目的探討內科危重癥患者心力衰竭患病率、心力衰竭特點以及危險因素。方法連續收集2006年10月至2010年6月入住北京安貞醫院急診內科重癥監護病房（ICU）患者887例，54．2％為男性，年齡（69．83±13．57）歲。回顧性分析內科ICU患者心力衰竭患病率，應用多普勒超聲心動圖資料評價心力衰竭特點。調查心力衰竭基礎心臟病因與危險因素，多元Logistic回歸探討心力衰竭獨立危險因素。結果（1）在887例ICU患者中，≥65歲老年患者占74．1％，53％患者存在器官功能不全；（2）本組內科ICU患者心力衰竭患病率為22．8％（202例），完成超聲心動圖檢測的187例心力衰竭患者中，62．5％（117例）左室射血分數〉50％；（3）基礎心臟病因分析顯示，冠心病居心力衰竭基礎病因首位（52．5％），其次為瓣膜性心臟病（17．8％），27．2％心力衰竭患者未發現明確器質性心臟疾病；（4）Logistic多元回歸分析顯示，冠心病（OR=7．364，95％CI：4．979～10．890，P〈0．01）、瓣膜性心臟病（OR=18．023，95％CI：9．280～35．002，P〈0．01）、糖尿病（OR=2．154，95％CI：1．227～3．784，P=0．0076）、呼吸衰竭（OR=1．527，95％CI：1．045～2．229，P=0．0285）以及腎臟功能不全（OR：2．638，95％CI：1．621～4．294，P=0．0001）顯著增加內科ICU患者心力衰竭發病風險。結論心力衰竭已經成為危重癥臨床實踐不容忽視的問題，其發病受到多因素影響。警惕左室射血分數正常的心力衰竭，對危重癥臨床實踐具有重要意義。