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    內(nèi)科危重癥患者心力衰竭特征及危險因素分析

    陸艷輝 徐曉峰 米玉紅 劉雙 白樹功 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 北京市心肺血管疾病研究所急診搶救中心 北京100029 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 北京100029
    • 重癥監(jiān)護(hù)病房
    • 心力衰竭
    • 臨床特征
    • 危險因素

    摘要:目的探討內(nèi)科危重癥患者心力衰竭患病率、心力衰竭特點(diǎn)以及危險因素。方法連續(xù)收集2006年10月至2010年6月入住北京安貞醫(yī)院急診內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者887例,54.2%為男性,年齡(69.83±13.57)歲。回顧性分析內(nèi)科ICU患者心力衰竭患病率,應(yīng)用多普勒超聲心動圖資料評價心力衰竭特點(diǎn)。調(diào)查心力衰竭基礎(chǔ)心臟病因與危險因素,多元Logistic回歸探討心力衰竭獨(dú)立危險因素。結(jié)果(1)在887例ICU患者中,≥65歲老年患者占74.1%,53%患者存在器官功能不全;(2)本組內(nèi)科ICU患者心力衰竭患病率為22.8%(202例),完成超聲心動圖檢測的187例心力衰竭患者中,62.5%(117例)左室射血分?jǐn)?shù)〉50%;(3)基礎(chǔ)心臟病因分析顯示,冠心病居心力衰竭基礎(chǔ)病因首位(52.5%),其次為瓣膜性心臟病(17.8%),27.2%心力衰竭患者未發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性心臟疾病;(4)Logistic多元回歸分析顯示,冠心病(OR=7.364,95%CI:4.979~10.890,P〈0.01)、瓣膜性心臟病(OR=18.023,95%CI:9.280~35.002,P〈0.01)、糖尿病(OR=2.154,95%CI:1.227~3.784,P=0.0076)、呼吸衰竭(OR=1.527,95%CI:1.045~2.229,P=0.0285)以及腎臟功能不全(OR:2.638,95%CI:1.621~4.294,P=0.0001)顯著增加內(nèi)科ICU患者心力衰竭發(fā)病風(fēng)險。結(jié)論心力衰竭已經(jīng)成為危重癥臨床實(shí)踐不容忽視的問題,其發(fā)病受到多因素影響。警惕左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭,對危重癥臨床實(shí)踐具有重要意義。

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