Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病的微創(chuàng)手術(shù)治療

摘要：目的探討Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析(包括伽瑪?shù)吨委熀?腫瘤增大或囊性變擴(kuò)大2側(cè))經(jīng)微創(chuàng)顯微手術(shù)治療16例NF2患者的臨床資料。根據(jù)腫瘤大小、聽力損傷程度選擇手術(shù)切除時(shí)機(jī)和腫瘤側(cè)別,經(jīng)枕下乙狀竇后-內(nèi)聽道入路切除聽神經(jīng)瘤,術(shù)中面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和聽覺腦干反應(yīng)監(jiān)測。結(jié)果雙側(cè)聽神經(jīng)瘤9例均分期分側(cè)切除,單側(cè)聽神經(jīng)瘤切除7例,共切除25側(cè)聽神經(jīng)瘤(2側(cè)腫瘤未行手術(shù))。全切除腫瘤22側(cè)(22/25,88%),另3側(cè)腫瘤近全切除(為唯一存在聽力耳)。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤3例和顱內(nèi)腦膜瘤1例,均獲得腫瘤全切除。近全切除的3側(cè)聽神經(jīng)瘤和尚未行腫瘤切除的2側(cè)聽神經(jīng)瘤(尚存有效聽力),術(shù)后輔助伽瑪?shù)吨委?。術(shù)前殘存有效聽力的11側(cè)耳,術(shù)后保留不同程度的聽力5側(cè),聽力保留率為45.5%(5/11)。術(shù)中解剖保留面神經(jīng)者23側(cè)(23/25,92.0%),半年后復(fù)查顯示面神經(jīng)功能H-BI~Ⅲ級(jí)的有23側(cè),H-BⅣ級(jí)2側(cè)。術(shù)后無死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)雙側(cè)腫瘤的大小、聽力水平、解除腦干壓迫的迫切性、腫瘤的生長速度和是否合并其他腫瘤,來共同制定個(gè)體化的手術(shù)方案,選擇最佳的腫瘤切除的時(shí)機(jī)、腫瘤側(cè)別和腫瘤類型。