遠端胃癌患者肝動脈周圍淋巴結微轉移的研究

摘要：目的探討遠端胃癌患者正常肝動脈及異常肝動脈周圍淋巴結的微轉移及清掃的必要性，為胃癌D：根治術中合理地選擇淋巴清掃范圍提供依據。方法選擇廣西醫科大學第一附屬醫院胃腸外科2008年6月至2010年6月間由同一手術者進行遠端胃癌D：根治術的60例胃癌患者，對正常肝動脈及源自腸系膜上動脈異常肝動脈周圍淋巴脂肪組織行重組人細胞角蛋白20（CK20）和CEA微轉移免疫組化檢查，從而判斷正常及異常肝動脈周圍是否有淋巴結轉移的發生。結果本組經CK20和CEA微轉移免疫組化測定，正常肝動脈周圍淋巴結轉移率為27％，患者年齡、腫瘤大小、Bomnann分型、TNM分期均為轉移的影響因素。存在源自腸系膜上動脈異常肝動脈的患者共7例，變異率為12％，其中走行于胰腺前方的1例，胰腺后方的6例，胰前、后型異常血管周圍淋巴組織中未發現淋巴結轉移。結論CK20和CEA免疫組化檢查是檢測淋巴結微轉移良好的指標；對于年齡1〉60歲、腫瘤〉3cm、BorrmannⅢ～Ⅳ型的遠端胃癌患者，走行正常的肝動脈周圍淋巴結轉移率甚高，術者應重視對此處淋巴結的清掃；發自腸系膜上動脈的異常肝動脈周圍淋巴結轉移率則很低。