遠端進展期胃癌腹腔鏡輔助與開腹根治術的遠期療效比較

摘要：目的探討進展期胃癌腹腔鏡根治術的安全性和可行性，并評價其遠期臨床療效。方法對2004年1月至2009年6月遠端進展期胃癌行腹腔鏡輔助胃癌根治術346例患者的臨床及隨訪資料和同期在我院行傳統開腹胃癌手術的313例進行回顧性分析，比較兩組的手術安全性、術后并發癥、生存率以及癌癥復發轉移情況。結果腹腔鏡組手術平均用時與開腹組相比差異無統計學意義[（211±56）min比（204±41）min，P〉0．05]。腹腔鏡組術中出血量、切口長度顯著低于開腹手術組。腹腔鏡組腫瘤近、遠端切緣長度分別為（6．3±2．0）cm、（5．7±1．7）em，開腹組分別為（6．3±2．1）am、（5．6±1．6）cm，兩組相比差異均無統計學意義。腹腔鏡組淋巴結清掃數量為（33±13）枚，開腹組為（33±16）枚，兩組相比差異無統計學意義。腹腔鏡組術后并發癥的發生率顯著低于開腹組（6．7％比13．1％，P〈0．01）。隨訪時間6～72個月，平均37個月，腹腔鏡組1、3、5年生存率分別為87．2％、57．2％和50．3％，開腹組分別為87．1％、54．1％和49．2％，兩組相比差異均無統計學意義。兩組癌癥復發轉移率相比差異無統計學意義。結論腹腔鏡輔助的進展期胃癌根治術與開腹組在生存率及術后復發方面無顯著差異，且具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點。