摘要：目的探討不同手術(shù)徑路治療進(jìn)展期SiewertⅡ型食管胃結(jié)合部腺癌（食管浸潤≤3cm）的優(yōu)缺點及療效。方法對251例SiewertⅡ型食管胃結(jié)合部腺癌患者施行D2或D2^＋的全胃切除術(shù)，其中經(jīng)腹部正中切口組（the transabdominal approach，TA組）128例，經(jīng)左胸腹聯(lián)合切口組（the left thoracoabdominal approach，LTA組）123例，對兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、遠(yuǎn)段食管切除長度、上切緣癌殘留率、平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、病死率以及術(shù)后3、5年總體生存率進(jìn)行對比分析。結(jié)果TA組和LTA組的術(shù)后3、5年總體生存率分別為62．5％、39．0％和54．9％、31．9％，兩組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。LTA組的遠(yuǎn)段食管切除長度較TA組稍長（5．6±1．1）cm比（5．4±1．1）cm，但兩組手術(shù)的切緣癌殘留率為1．6％（LTA組）比3．1％（TA組），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P〉0．05）。TA組手術(shù)平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目（23．4±8．7）枚，與LTA組的（23．7±8．4）枚比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。TA組在手術(shù)時間（227±24）min、術(shù)中出血量（270±78）ml及圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率（13．3％）和病死率（1．6％）方面均明顯優(yōu)于LTA組[（261±32）min、（342±59）ml，26．8％和6．5％]，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P〈0．05）。結(jié)論對SiewertⅡ型食管胃結(jié)合部腺癌（食管浸潤≤3cm）患者，經(jīng)腹部正中切口行全胃切除術(shù)（D2或D2^＋淋巴結(jié)切除術(shù)）可達(dá)到良好的根治目的，且圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均較低。