供者DC介導的淋巴細胞反應在腎移植后個體化免疫抑制治療中的作用

摘要：目的探討根據供者骨髓源性樹突狀細胞（DC）介導腎移植受者淋巴細胞反應指導腎移植術后免疫抑制劑個體化應用的價值。方法2008年1月至2010年1月間接受親屬活體供腎移植者30例，根據藥物劑量調整依據的不同分為試驗組和對照組，每組各15例，免疫抑制方案同為他克莫司（Tac）＋嗎替麥考酚酯（MMF）＋皮質激素。試驗組術后根據受者淋巴細胞對供者DC的反應強度，結合血Tac、MMF濃度調整藥物劑量；對照組術后僅根據血藥濃度調整藥物劑量。術后每月檢查肝功能、腎功能、血常規、尿常規、血糖；隨訪時間為1年。結果隨訪期內試驗組急性排斥反應的發生率為13．3％，對照組為46．7％（P〈0．05）；試驗組和對照組的感染發生率分別為6．7％和40．0％（P〈0．05）；試驗組和對照組不良反應的總體發生率分別為13．3％和46．7％（P〈0．05）。兩組各時間點的血清肌酐的差異無統計學意義（P〉0．05）。結論利用供者骨髓源性DC介導腎移植受者淋巴細胞反應結合治療藥物血藥濃度監測作為免疫監測指標，指導腎移植術后免疫抑制劑個體化應用，較僅利用血藥濃度監測更全面、準確。