超聲灰度值測定診斷圍產(chǎn)期腦白質(zhì)損傷的作用

摘要：目的探討超聲灰度值測定在圍產(chǎn)期腦白質(zhì)損傷早期定量評(píng)價(jià)中的價(jià)值。方法對(duì)生后7d內(nèi)超聲診斷為腦白質(zhì)病變的新生兒104例及對(duì)照組48例新生兒在生后早期進(jìn)行常規(guī)顱腦超聲檢查，在超聲影像定性判斷基礎(chǔ)上，應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖像分析軟件測定側(cè)腦室后角三角區(qū)腦白質(zhì)的超聲灰度值。病例組新生兒生后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查顱腦超聲，記錄白質(zhì)回聲強(qiáng)弱及有無囊腔；出院后3～6月齡時(shí)再次復(fù)查顱腦超聲，記錄白質(zhì)容積改變、側(cè)腦室的形態(tài)及囊腔變化；1．5～2歲時(shí)采用Gesell評(píng)分定量評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，分為正常和異常2類。采用受試者工作特性曲線分析新生兒期腦白質(zhì)灰度值與后期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)系。結(jié)果新生兒期重度損傷組腦白質(zhì)平均灰度值為131．72±2．40，高于輕度損傷組（116．61±2．48），輕度損傷組高于對(duì)照組（100．50土1．66），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（q分別=4．521和4．492，P均〈0．05）。受試者工作特性曲線分析顯示，新生兒期腦白質(zhì)灰度值〉114．37有助于診斷白質(zhì)損傷，其敏感性0．721，特異性0．854；灰度值〉119．80有助于診斷重度腦白質(zhì)損傷，其敏感性0．716，特異性0．776。隨灰度值的增加，損傷后期出現(xiàn)腦白質(zhì)容積減少及側(cè)腦室擴(kuò)大的比例增加，其中灰度值〉130者更易發(fā)生白質(zhì)軟化。新生兒期腦白質(zhì)灰度值〈110的患兒在2歲前遺留神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的比例為5．0％，在灰度值110～120的患兒中比例為27．8％，在灰度值〉120的患兒為47．8％。結(jié)論超聲定量分析腦白質(zhì)灰度值在圍產(chǎn)期腦白質(zhì)損傷的早期診斷中具有重要的實(shí)用意義，有助于早期判斷白質(zhì)損傷的結(jié)局和遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后。