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    簡易微創鞘內縫合術治療跟腱斷裂的臨床療效分析

    劉葛君; 張帆; 劉俊建 同濟大學附屬第十人民醫院骨科; 上海200072
    • 急性跟腱斷裂
    • 微創
    • 鞘內縫合
    • aofas評分
    • atrs評分

    摘要:目的通過比較不同方式治療跟腱斷裂的療效,討論簡易微創鞘內縫合術治療急性跟腱斷裂的臨床應用價值。方法收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱斷裂在上海第十人民醫院骨科進行手術治療的患者。按照患者接受手術方式的不同分為切開縫合組、跟腱吻合器組、簡易微創鞘內縫合組三組。對各組患者的年齡、性別、術前跟腱裂隙、術前患肢功能評分、手術時間、住院天數、術后患肢功能評分、患者恢復活動時間分別進行統計、對比和分析。結果跟腱斷裂多見于中青年,男女比約為2∶1。切開縫合組、跟腱吻合器組、簡易微創鞘內縫合組各有患者16例,三組患者在年齡、性別上沒有顯著差異。三組患者的術前患肢足踝AOFAS評分和跟腱斷裂裂隙相近。跟腱吻合器組的手術時間明顯短于切開縫合組和簡易微創鞘內縫合組。三組患者術后6周、3個月及9個月的患肢AOFAS(美國足踝外科協會踝-后足療效評價標準評分)及術后9個月的ATRS(跟腱斷裂評分)評分相近。簡易鞘內縫合組和跟腱吻合器組的患者恢復活動時間要短于切開縫合組。切開縫合組的傷口延遲愈合、感染、壞死的并發癥發生率要顯著高于其他兩組。結論急性跟腱斷裂為常見的運動性損傷,其手術治療的療效要優于保守治療。自創的簡易微創鞘內縫合治療跟腱斷裂技術與傳統切開縫合及跟腱吻合器縫合跟腱術后中期的療效無顯著差異,但其手術治療所需費用低廉,術中對跟腱血供及皮膚軟組織的損傷小于切開縫合組,術后并發癥發生率低。簡易微創鞘內縫合集合了切開縫合法和跟腱吻合器的優點,為急性跟腱斷裂的手術治療提供了新的方法和思路。

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