對碳青霉烯類抗生素敏感性下降的腸桿菌科細菌耐藥機制的研究及流行病學調查

摘要：目的對臨床分離的碳青霉烯類抗生素耐藥的腸桿菌科細菌進行耐藥機制研究及流行病學調查。方法收集2010年1月至2010年8月，對碳青霉烯類抗生素敏感性下降的腸桿菌科細菌18株，全自動微生物鑒定儀檢測細菌對常見抗生素最低抑菌濃度（MIC），紙片法檢測細菌產超廣譜-內酰胺酶、頭孢菌素酶、碳青霉烯酶的情況，并用PCR擴增、DNA測序確定所產碳青霉烯酶基因型。脈沖場凝膠電泳對耐藥菌進行同源性分析。結果8株耐藥菌全部檢出ESBLs酶、AmpC酶，17株檢出KPC-2酶，3株EDTA紙片法陽性提示產其他金屬碳青霉烯酶，其中兩株合并產KPC-2。脈沖場凝膠電泳結果顯示15株肺炎克甫們菌分為6種帶型。結論KPC-2碳青霉烯酶是造成腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素敏感性下降的主要原因，并在我院局部短暫流行，攜帶KPC-2基因的臨床菌株同時攜帶多種耐藥基因。