兒科患者中對碳青霉烯類不敏感腸桿菌科細菌耐藥性和耐藥基因的研究

摘要：目的研究兒科臨床分離的對碳青霉烯類抗生素不敏感的腸桿菌科細菌耐藥性和產生碳青霉烯酶的耐藥基因特征。方法收集2008年1月至2010年12月北京兒童醫院住院患兒分離出的46株對碳青霉烯類抗生素不敏感的腸桿菌科細菌。使用瓊脂稀釋法進行藥敏試驗，測定抗菌藥物的最低抑菌濃度（MIC）值，按照臨床實驗室標準化研究所（CLSI）2011年推薦標準判斷結果。使用改良Hodge試驗和雙紙片協同試驗，進行產碳青霉烯酶的表型確證。使用PCR方法進行碳青霉烯酶相關耐藥基因的檢測。采用WHONET5．6軟件進行數據分析。結果46株對碳青霉烯類抗生素不敏感的腸桿菌科細菌，26株為肺炎克雷伯菌，占56．5％，13株為陰溝腸桿菌，占28．3％，7株為大腸埃希菌，占15．2％。對亞胺培南和美羅培南不敏感率分別為肺炎克雷伯菌69．2％和80．8％，陰溝腸桿菌76．9％和100％，大腸埃希菌85．7％和100％。46株腸桿菌科細菌，改良Hodge試驗陽性40株（87．0％），雙紙片協同試驗陽性41株（89．1％）。IMP基因陽性38株（82．6％），其余8株均未擴增出特異性條帶檢測均為陰性。結論目前兒科臨_『爪分離對碳青霉烯類抗生素不敏感菌株中，肺炎克雷伯菌最多，占56．5％。肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿兇干¨大腸埃希菌對碳青霉烯類抗生素亞胺培南不敏感程度低于美羅培南，對碳青霉烯不敏感腸桿菌科細菌主要產生B類金屬酶，均為IMP基因型。