某三級婦幼保健院住院患兒常見病原體的檢出情況及耐藥變遷趨勢

摘要：目的調查分析長治市婦幼保健院兒科病區送檢標本中分離的常見細菌與耐藥變遷趨勢,為指導臨床合理使用抗菌藥物提供參考和依據。方法參照《全國臨床檢驗操作規程》第四版,對2015年1月至2017年12月長治市婦幼保健院各兒童科室住院患兒不同來源的送檢標本進行細菌培養與藥敏試驗,以陽性菌檢出率和藥物敏感率為觀察指標,分析比較細菌陽性檢出情況變化和細菌藥物敏感變遷趨勢。結果送檢標本的來源以痰、血液及咽拭子為主。3年間痰和咽拭子樣本的陽性菌檢出率逐年降低,但痰樣本的陽性菌檢出率降幅較小[由2015年的24.90%(718/2884)降低到2017年的21.67%(705/3254)],咽拭子樣本的陽性菌檢出率降幅較大[由2015年的24.52%(540/2202)降低到2017年的12.79%(162/1267)];血培養陽性菌檢出率則呈增加趨勢:從2015年的1.56%(29/1864)增加到2017年的3.22%(79/2457)。從痰、咽拭子、血液標本中共分離出3407株陽性病原菌,其中以革蘭氏陰性菌中的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產氣腸桿菌、鮑曼不動桿菌以及革蘭氏陽性菌中的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主。而肺炎鏈球菌檢出占比呈明顯的逐年增高趨勢:由2015年的4.27%(55/1287)增高至2017年的19.84%(188/946)。結論細菌檢出陽性率與送檢標本量呈正相關,通過細菌藥物敏感性變化趨勢的檢測,可以有效指導臨床合理使用抗菌藥物,延緩或減少細菌耐藥的發生。