新型布尼亞病毒感染患者25例臨床特征及預后因素分析

摘要：目的探討新型布尼亞病毒感染的臨床特點及其預后相關影響因素。方法選取金華地區2011年8月至2017年12月確診的新型布尼亞病毒感染患者25例,根據患者的生存情況,將25例患者分為痊愈組(15例)與死亡組(10例)。比較痊愈組和死亡組患者的一般資料,癥狀體征,實驗室檢查包括白細胞計數、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板計數、總膽紅素、直接膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、AST/ALT、肌鈣蛋白I、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、D-二聚體、肌酐及尿蛋白,治療及預后情況,采用受試者工作特征(ROC)曲線分析預后的相關影響因素。結果痊愈組出現意識障礙患者顯著低于死亡組(1/15 vs.7/10,P=0.002),AST/ALT[1.80(1.38,3.16)vs.3.27(1.97,4.84),H=1.997,P=0.046]、肌鈣蛋白I[0.04(0.02,0.25)ng/L vs.0.63(0.49,1.19)ng/L,H=3.328,P=0.001]、肌酸激酶[836.00(318.00,1 462.00)U/L vs.2 486.00(590.25,3 417.00)U/L,H=2.302,P=0.021]、CK-MB[33.00(25.00,52.00)U/L vs.66.50(38.25,104.50)U/L,H=1.970,P=0.049]、PT[11.70(10.90,12.20)s vs.14.35(12.53,15.63)s,H=2.719,P=0.007]及APTT[44.70(34.20,53.20)s vs.79.00(60.05,105.55)s,H=3.439,P=0.001]表達水平亦均顯著低于死亡組。將AST/ALT、肌鈣蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、PT及APTT納入ROC曲線分析,結果顯示,AST/ALT[曲線下面積(AUC)=0.740,95%置信區間(CI)(0.525,0.955),P=0.046]、肌鈣蛋白I[AUC=0.900,95%CI(0.777,0.987),P=0.001]、肌酸激酶[AUC=0.777,95%CI(0.570,0.983),P=0.021]、CK-MB[AUC=0.737,95%CI(0.519,0.954),P=0.049]、PT[AUC=0.817,95%CI(0.654,0.923),P=0.007]及APTT[AUC=0.913,95%CI(0.804,0.993),P=0.001]均對新型布尼亞病毒感染患者預后具有預測價值。其中,肌鈣蛋白I和APTT的AUC分別為0.900和0.913,對預后的預測能力均較好。結論金華地區人感染新型布尼亞病毒患者多病情重、死亡比例高、臨床癥狀多樣,其中AST