單孔胸腔鏡輔助肋骨骨折內固定術

摘要：目的總結單孔胸腔鏡輔助外傷多發性肋骨骨折內固定手術30例的臨床經驗。方法分別于2011年10月至2012年3月、2013年12月至2014年5月在兩個單位完成單孔胸腔鏡輔助肋骨骨折內固定手術30例。胸外傷原因:車禍15例,工傷8例,摔傷5例(包括騎馬墜落傷3例),斗毆2例。所有患者為肋骨多根或多處骨折,肋骨骨折數>3根,最多雙側14根肋骨骨折。前20例應用鎳鈦合金形狀記憶肋骨環抱接骨板,后10例應用純鈦接骨板,均可滿意固定肋骨骨折端。通過單孔胸腔鏡清除胸腔內血塊、切割縫合器閉合肺裂傷。胸腔鏡燈光可以精確引導并切開皮膚和胸壁組織,行內固定術。術中通過胸腔鏡單孔放置胸腔閉式引流管。結果全組患者圍手術期無死亡病例,術后平均住院5.8d,均康復出院。隨訪至今除有3例患者內固定處疼痛需處理外,其余患者均安全存活。結論單孔胸腔鏡輔助肋骨骨折內固定術是更精確、創傷更小,兼顧胸腔內處理的手術方法。