完全電視胸腔鏡外科手術治療胸部創傷并多發肋骨骨折臨床分析

摘要：目的探討完全電視胸腔鏡外科手術(VATS)對胸部創傷并多發肋骨骨折病例在完成探查、修補,以及同期微創治療肋骨骨折的手術方式及療效。方法對2016年1月至2018年11月收治的22例多根多處肋骨骨折合并創傷性血氣胸、進行性血胸、連枷胸、膈肌破裂、胸腔內異物等需胸腔鏡探查的胸部創傷患者,在電視胸腔鏡下完成胸內手術的同期、同切口行微創治療肋骨骨折。結果22例患者均順利“借助”主和/或副操作孔,不切斷胸部肌肉,“隧道式”游離、固定多發肋骨骨折,無中轉開胸病例,其中3例增加脊柱旁縱切口。術后并發癥包括切口延期愈合3例,經全身抗炎治療、局部換藥痊愈;肺漏氣1例,加強胸腔引流的管理,第7天拔除胸腔閉式引流管。所有患者肋骨固定可靠,愈合良好。術后肋間神經痛1例,胸部麻木感3例,局部胸膜增厚6例。結論具有胸腔鏡探查指征、并多根多處肋骨骨折的胸部創傷,利用胸腔鏡切口,在不增加額外損傷的基礎上,同期固定骨折的肋骨,安全可行,能明顯減輕疼痛,具有并發癥少、恢復快的優點。