多發性肋骨骨折微創手術治療體會

摘要：目的探討多發性肋骨骨折微創治療的手術方法。方法回顧性分析2015年3月至2018年9月在石家莊市第三醫院心胸外科行微創手術治療260例多發肋骨骨折患者的臨床資料。觀察患者的術中和術后指標。結果全組無死亡病例,手術時間40~180min,平均手術時間103min,手術出血量20~150ml,平均手術出血量83ml。術后12例患者因呼吸功能不全,送ICU過渡,1~5d順利拔出氣管插管、脫離呼吸機,轉回普通病房。多數患者術后胸痛明顯緩解,短期可停用鎮痛藥物,生活質量明顯改善。術后復查顯示內固定物塑形良好,胸廓成型良好,與對側胸廓基本對稱。切口脂肪液化、感染患者11例,均經短期換藥治愈。出院后每月隨訪,連續3個月,無明顯胸部不適,骨折斷端愈合良好。結論以胸廓的解剖特點為基礎,根據不同部位及肋骨骨折情況選擇、設計切口,解剖性游離、保護周圍神經、血管,并結合3D打印技術、腔鏡技術等,可以個體化、微創化的方式完成內固定手術,完美恢復胸廓形態,取得滿意療效。