難治性哮喘患者支氣管肺泡灌洗液細胞分類及病原菌篩查研究

摘要：目的 探尋難治性哮喘支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)細胞分類及氣道病原菌定植、感染的狀況.方法 選擇符合標準的難治性哮喘住院患者138例,通過支氣管鏡肺泡灌洗,對其進行BALF細胞分類及細菌培養檢測.結果 ①BALF炎癥細胞分類:中性粒細胞63.78±30.02,嗜酸粒細胞2.70±4.04,淋巴細胞5.93±6.48,肺泡巨噬細胞27.21±31.87,顯示中性粒細胞明顯增高.②病原菌對氣道炎癥的影響:病原菌陽性患者中性粒細胞均值較病原菌陰性患者有所增加,但差異無統計學意義,嗜酸粒細胞均值較病原菌陰性的患者低,差異具有統計學意義,P＜0.01.③BALF炎癥細胞分類:按氣道炎癥分類標準,138例患者中嗜酸粒細胞性哮喘24例,占17.38%;中性粒細胞性哮喘46例,占33.33%,少粒細胞性哮喘26例,占18.84%,混合粒細胞性哮喘42例,占30.43%.各組一般狀況比較,中性粒細胞組及寡細胞組病程長、年齡大、皮質醇低,且吸煙者比例在中性粒細胞組較高.④各炎癥類型既往治療狀況:中性粒細胞組使用全身激素的患者比例高于嗜酸粒細胞組,而使用吸入激素的患者比例低于嗜酸粒細胞組.⑤病原學檢測結果:138例患者中檢出病原菌者23例,占16.7%,其中以革蘭陰性桿菌居多,共計16例,占病原菌檢出總數的69.6%.結論 ①難治性哮喘患者氣道炎癥細胞存在著特殊的炎癥表型,其以中性粒細胞增多為主,其原因可能與細菌感染和定植、激素使用、吸煙、年齡、病程等有關.②呼吸道細菌感染和定植在難治性哮喘的發病中具有一定的作用.