內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)對(duì)胰腺占位病變?cè)\斷價(jià)值及其影響因素的研究

摘要：目的探討內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（EUS—FNA）對(duì)胰腺占位病變的診斷價(jià)值及影響其準(zhǔn)確率的相關(guān)因素。方法回顧性統(tǒng)計(jì)101例因胰腺占位病變行EUS—FNA患者的臨床資料，納入患者性別、年齡、病灶部位、大小、性狀、穿刺時(shí)抽吸負(fù)壓、穿刺次數(shù)、實(shí)時(shí)細(xì)胞學(xué)診斷、超聲內(nèi)鏡類型、操作醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等10個(gè)因素進(jìn)行分析。結(jié)果EUS-FNA總體診斷準(zhǔn)確率為85．1％，敏感度為81．1％，特異度為96．3％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98．4％，陰性預(yù)測(cè)值為65．0％。單因素Logistic回歸分析示，EUS-FNA穿刺陽(yáng)性率的相關(guān)影響因素有病灶大小、病灶性狀、抽吸負(fù)壓、操作醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)（P〈0．05），EUS-FNA診斷準(zhǔn)確率的相關(guān)影響因素只有病灶大小（OR=1．984，95％CI：1．141—3．451，P=0．015），病灶每增大1cm，其穿刺陽(yáng)性的概率增加1．67倍，其穿刺診斷準(zhǔn)確的概率增加1．83倍。多因素Logistic回歸分析顯示，EUS．FNA穿刺陽(yáng)性率的獨(dú)立影響因素有病灶大小（OR=2．012，95％CI：1．394—2．906，P=0．000）和病灶性狀（OR=10．218，95％CI：2．432～42．937，P=0．002），實(shí)性病灶穿刺陽(yáng)性的概率為囊性病灶的10．2倍；EUS—FNA診斷準(zhǔn)確率的獨(dú)立影響因素為病灶大小（OR=1．984，95％CI：1．141—3．451，P=0．015）。結(jié)論EUS．FNA是一項(xiàng)安全有效、特異度高的診斷手段，在胰腺占位病灶的病理診斷中具有重要臨床價(jià)值。EUS-FNA穿刺陽(yáng)性率及診斷準(zhǔn)確率均與胰腺病灶大小呈顯著正相關(guān)。胰腺實(shí)性病灶的穿刺陽(yáng)性率顯著高于囊性病灶。