支氣管內超聲引導針吸活檢術診斷胸部疾病

摘要：目的探討EBUS—TBNA在診斷胸部疾病中的應用價值。方法回顧性分析2009年9月至2011年8月343例經EBUS—TBNA術檢查患者資料，男219例，女124例；年齡（59．4±13．6）歲。其中影像學可疑或已明確肺癌，并伴有縱隔或肺門淋巴結腫大208例；不伴有肺內占位的縱隔和（或）肺門淋巴結腫大或縱隔占位94例；鄰近大氣道的肺實質內占位41例。結果患者胸部病變短徑（1．94±1．01）cm，穿刺胸部病變（1．77±0．86）個／例，穿刺（4．71±2．69）次，每處病變平均穿刺2．66次。本組EBUS-TBNA診斷縱隔和（或）肺門良、惡性病變總的敏感性95．6％（238／249例）、特異性100％（94／94例）、陽性預測值100％（238／238例）、陰性預測值89．5％（94／105例）、準確性96．8％（332／343例）。208例明確或可疑肺癌患者中151例經EBUS-TBNA診斷縱隔淋巴結轉移，4例為結核，2例為Ⅱ期結節病；51例EBUS—TBNA陰性患者中37例接受進一步手術，32例證實為真陰性。EBUS—TBNA對本組188例肺癌患者縱隔淋巴結分期的敏感性96．8％（151／156例）、特異性100．0％（32／32例）、準確性97．3％（183／188例），陽性預測值100．0％（151／151例）、陰性預測值86．5％（32／37例）。94例縱隔和（或）肺門淋巴結腫大或縱隔占位患者中22例惡性病變，73例良性病變中有23例診斷為淋巴結反應性增生，其中有13例接受進一步手術，6例為假陰性。EBUS—TBNA診斷本組縱隔病變良、惡性的敏感性88．0％（22／25例）、特異性100％（73／73例）、陰性預測值95．9％（70／73例）準確性97．9％（92／94例）。EBUS—TBNA對本組縱隔惡性和良性病變診斷的準確率分別為88．0％（22／25例）和95．9％（70／73例）。41例鄰近大氣道的肺實質內占位中惡性33例；8例EBUS-TBNA陰性，其中4例經進一步手術證實為假陰性。EBUS．TBNA診斷大氣道旁肺?