摘要：目的比較計算機輔助診斷(CAD)系統(tǒng)與多名超聲醫(yī)師對甲狀腺結節(jié)的診斷效能,初步探討CAD軟件的診斷價值及分析甲狀腺結節(jié)超聲特征對CAD軟件及超聲醫(yī)師診斷的影響。方法選取2016年2月至2018年6月電子科技大學醫(yī)學院附屬四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像信息(PACS)系統(tǒng)中甲狀腺結節(jié)灰階超聲圖像50張,采用CAD軟件及111名超聲醫(yī)師同時對50張甲狀腺結節(jié)圖像進行診斷。以病理結果為"金標準"分別計算CAD軟件,準確率最高的高年資醫(yī)師、準確率最高的低年資醫(yī)師鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值,并繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線);各組間準確率的比較采用McNemar檢驗,ROC曲線下面積的比較采用Z檢驗。結果CAD軟件、準確率最高的高年資醫(yī)師、準確率最高的低年資醫(yī)師診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確性分別為76.9%、87.5%、86.9%、77.8%、82.0%;86.9%、77.8%、76.9%、87.5%、82.0%;82.6%、70.4%、70.4%、82.6%、76%;CAD軟件與高年資醫(yī)師診斷準確率相同且均高于低年資醫(yī)師,差異有統(tǒng)計學意義;CAD軟件與高年資醫(yī)師ROC曲線下面積一致且均大于低年資醫(yī)師,但差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。醫(yī)師誤診的病例主要為橋本甲狀腺炎以及微小低回聲病灶伴點狀強回聲的甲狀腺結節(jié),而分布位置以及結節(jié)內粗大鈣化灶伴后方寬大聲影造成了CAD軟件的誤診。結論CAD軟件診斷甲狀腺結節(jié)的準確率與高年資醫(yī)師一致,高于低年資醫(yī)師;甲狀腺結節(jié)的分布位置以及結節(jié)內粗大鈣化灶伴后方寬大聲影可能是影響CAD軟件診斷準確性的因素;而橋本甲狀腺炎以及微小低回聲病灶伴點狀強回聲可能會影響超聲醫(yī)師對甲狀腺結節(jié)的正確診斷。