大劑量普萘洛爾治療嚴重嬰幼兒血管瘤的初步臨床觀察

摘要：目的初步探討口服大劑量普萘洛爾治療嚴重嬰幼兒血管瘤的臨床療效和安全性。方法2010年4月至2011年2月為56例嚴重的嬰幼兒血管瘤患兒行口服普萘洛爾治療，治療前行全面的臨床評估、心電圖、血常規、肝功能、心肌酶和肌鈣蛋白檢查，治療時口服普萘洛爾劑量逐漸增加，前3d的劑量分別為每天1mg／kg、1．5mg／kg、2mg／kg，每天按12h1次，分2次，喂奶后半小時服用，住院6d，患兒無異常表現后出院；出院后每周復測心率，每個月復診，6個月為1個治療療程，治療結束時逐漸減量后停藥。結果56例患兒在服藥后第2～4天就可觀察到血管瘤的顏色改變。治療后1個月復診時觀察血管瘤明顯改善，瘤體體積不同程度變小、質地變軟，伴有潰瘍的患兒除1例潰瘍擴大外其余均愈合。56例中10例血管瘤完全消退，46例明顯改善；l例治療3個月后血管瘤消退停止；3例出現不良反應：1例在治療1個月后出現肝功能輕度異常，1例治療過程中CK-MB升高，給予繼續觀察，1例CK-MB、LDH、ALT、GGT持續升高，給予停藥。結論大劑量口服普萘洛爾治療嚴重的嬰幼兒血管瘤顯效快，療效明顯，患兒耐受性好，不良反應少，可顯著縮短血管瘤的病程，可能成為治療嚴重嬰幼兒血管瘤的首選方法。