子宮頸人乳頭瘤病毒16/18 E6蛋白檢測在意義不明的非典型鱗狀細胞和低度鱗狀上皮內病變患者分流和轉歸中的意義

摘要：目的評價人乳頭瘤病毒(HPV)16/18 E6蛋白檢測在預測意義不明的非典型鱗狀細胞(ASCUS)和低度鱗狀上皮內病變(LSIL)患者分流和轉歸中的價值.方法選擇2014年5月至2015年5月在山西醫科大學附屬腫瘤醫院就診的ASCUS或LSIL患者98例作為研究對象,進行液基薄層細胞學檢測(TCT)、HPV DNA、HPV16/18 E6蛋白檢測和陰道鏡檢查,并對活組織檢查結果為子宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅰ級及以下病變患者和30例陰性對照患者進行隨訪,3年后再次行上述檢查.分析各檢查的效能及預測≥CINⅡ級病變的價值.結果分流研究中,HPV16/18 E6蛋白、HPV DNA和HPV16/18 DNA預測≥CINⅡ級病變的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為30.8%、95.3%、50.0%、90.0%,84.6%、37.6%、17.2%、94.1%和61.5%、67.1%、22.2%、91.9%.隨訪研究中,HPV16/18 E6蛋白陽性、HPV16/18 DNA持續陽性和HPV16/18 DNA陽性患者發生≥CINⅡ級病變的相對危險度(RR)分別為13.429、10.231和8.343;HPV16/18 E6蛋白陽性患者發生HPV16/18 DNA持續陽性的優勢比(OR)為34.833(95%CI 5.020~241.711).結論在ASCUS和LSIL患者中,HPV16/18 E6蛋白預測≥CINⅡ級病變的特異度和陽性預測值高于HPV DNA和HPV16/18 DNA;HPV16/18 E6蛋白陽性患者更易發生≥CINⅡ級病變和HPV16/18 DNA持續陽性.