急診經胸心臟超聲對A型急性主動脈綜合征診斷價值的臨床研究

摘要：目的:分析A型急性主動脈綜合征(AAS)患者的超聲特征,探討床旁急診經胸心臟超聲(TTE)的臨床價值。方法:以181例急診疑診A型AAS患者為研究對象,對患者進行TTE及胸部CTA檢查;分析TTE診斷A型AAS的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及準確性。結果:A型AAS組出現直接征象(主動脈內膜分離呈帶狀或線狀回聲漂浮擺動或主動脈壁內血腫)的患者例數及出現升主動脈根部增寬的患者例數均高于非A型AAS組。TTE直接征象診斷A型AAS的敏感性為20.5%,特異性為97.9%;升主動脈根部增寬征象的敏感性為84.6%,特異性為83.8%;心包積液/心臟填塞征象的敏感性為38.5%,特異性為86.6%;主動脈瓣反流征象的敏感性為69.2%,特異性為88%。超聲直接征象對于表現為低血壓/休克的重癥疑診患者的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為45.5%、100%、100%、60%。結論:TTE單一檢查對A型AAS的早期診斷有較高的初篩價值。但其敏感性受多因素影響,臨床上尚需聯合其他診斷指標,以進一步提高診斷的準確性。