醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理探析

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中藥飲片既可以作為臨床配方使用，也可以煎制成湯劑使用，受到廣大患者的歡迎。中藥飲片的質(zhì)量關(guān)系著患者的身體健康，中藥飲片的質(zhì)量管理可以為患者提供高質(zhì)量的中藥飲片。目前，我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在不少問題，相關(guān)人員要不斷探討相關(guān)解決措施，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量的安全、有效管理。

1醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題

1.1缺乏系統(tǒng)、完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)檢方法

我國(guó)現(xiàn)有的中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)包括《中國(guó)藥典》、《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》，但是這些質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)并沒有形成一個(gè)完善的系統(tǒng)，并不能滿足中藥飲片的質(zhì)量檢驗(yàn)需求。許多醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)沒有依據(jù)可循，在質(zhì)量檢驗(yàn)的過程中經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣的問題，使得中藥飲片的質(zhì)量不能得到較好的保障。另一方面，我國(guó)的質(zhì)檢方法相對(duì)較為落后，對(duì)于部分中藥飲片中的不合格成分不能及時(shí)的檢驗(yàn)出來，不能很好地達(dá)到質(zhì)量檢驗(yàn)的目的，不利于中藥飲片的質(zhì)量管理。

1.2采購環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格檢驗(yàn)

部分醫(yī)院在采購環(huán)節(jié)不重視對(duì)中藥飲片質(zhì)量的檢查，使得一些不良藥品流入醫(yī)院，影響整個(gè)醫(yī)院的藥品質(zhì)量。部分中藥飲片供應(yīng)商為了獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益，使用其他藥品冒充真藥，或者使用非藥品冒充真藥，這些行為都使得藥品的質(zhì)量沒有保障。部分醫(yī)院在中藥飲片采購中沒有對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行詳細(xì)的了解，在藥品驗(yàn)收入庫的時(shí)候，也沒有設(shè)置檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)。部分醫(yī)院的檢測(cè)人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，不懂真藥與假藥的區(qū)別，使得一些質(zhì)量不合格的中藥飲片成功進(jìn)入醫(yī)院，為患者帶來風(fēng)險(xiǎn)。

1.3貯藏保管環(huán)節(jié)管理不當(dāng)

中藥飲片的貯藏保管非常重要，一旦保管不當(dāng)極易出現(xiàn)藥材的變質(zhì)，影響藥材質(zhì)量。部分醫(yī)院的中藥房衛(wèi)生條件不過關(guān)，中藥飲片在這樣的儲(chǔ)存環(huán)境中非常容易滋生細(xì)菌，發(fā)生蟲蛀、潮解等質(zhì)量問題。中藥飲片發(fā)生變質(zhì)后，原有的藥效就會(huì)改變，部分中藥飲片在變質(zhì)后甚至?xí)?duì)人體健康產(chǎn)生危害。因此，醫(yī)院工作人員要加強(qiáng)中藥飲片的貯藏保管，提高管理效率，保證中藥飲片質(zhì)量安全。

1.4臨時(shí)炮制與調(diào)劑環(huán)節(jié)存在問題

臨時(shí)炮制是中藥飲片經(jīng)常采用的一種方法，可以提高中藥飲片的療效，也讓患者的飲用更加方便。但是，部分醫(yī)院大量利用臨時(shí)炮制方法進(jìn)行中藥飲片的自行炮制，在數(shù)量較大的情況下不能保證其質(zhì)量，炮制方法的不合理也會(huì)使得炮制出來的中藥飲片存在生片、未透、形態(tài)不均等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響中藥飲片的質(zhì)量。此外，一些醫(yī)院缺乏專用的配置設(shè)備，配置設(shè)備的不健全也會(huì)使得配置出來的藥品缺少成效，質(zhì)量得不到保證。

2醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理提高對(duì)策

2.1入庫前嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量

醫(yī)院要在中藥飲片入庫前嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，確保進(jìn)入醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量上乘。首先，醫(yī)院要認(rèn)真挑選藥品供應(yīng)商，考慮供應(yīng)商的信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量，從供應(yīng)商那里購買質(zhì)量合格的中藥飲片。在采購過程中，采購人員要對(duì)中藥飲片的生產(chǎn)日期、品種、產(chǎn)地、加工炮制情況進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，確保合格后再進(jìn)行購買。其次，醫(yī)院要進(jìn)行中藥飲片入庫前的檢驗(yàn)。醫(yī)院要不斷提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平，讓檢驗(yàn)人員在設(shè)備的幫助下結(jié)合自身檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中藥飲片的優(yōu)劣進(jìn)行快速、準(zhǔn)確甄別，防止不合格藥品流入醫(yī)院。再次，醫(yī)院要制定合理的采購計(jì)劃。藥品如果積壓時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)影響其質(zhì)量，因此，醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)實(shí)使用情況制定科學(xué)的采購計(jì)劃，做到藥品不脫銷、不積壓。

2.2提高貯藏保管水平

中藥飲片貯藏保管的好，質(zhì)量就有保障，中藥飲片貯藏保管的不好，質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院要不斷提高自身的貯藏保管水平，從而實(shí)現(xiàn)藥品的高效管理。首先，工作人員要在中藥飲片進(jìn)入庫房后對(duì)其進(jìn)行分類。每種中藥飲片都具有不同的氣味、成分、質(zhì)地，保管方法也不同，工作人員要根據(jù)中藥飲片的特性去保管，保證中藥飲片的質(zhì)量。例如，工作人員將容易蟲蛀、霉變的中藥飲片放置低溫處存放，將含糖類、淀粉等容易產(chǎn)生蟲蛀的中藥飲片放置在容器中并保持通風(fēng)。其次，工作人員要記錄好中藥飲片的領(lǐng)用與庫存，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”的保管原則，做好定期的養(yǎng)護(hù)，這樣才可以保證中藥飲片的質(zhì)量。再次，工作人員要定期清理藥房庫，保持藥房庫衛(wèi)生的整潔，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，為中藥飲片的貯藏保管提供一個(gè)優(yōu)良的環(huán)境。

2.3規(guī)范臨時(shí)炮制與調(diào)劑操作

國(guó)家要對(duì)中藥飲片的臨時(shí)炮制加工進(jìn)行規(guī)范的管理，出臺(tái)相關(guān)的規(guī)定規(guī)范操作流程。醫(yī)院要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行臨時(shí)炮制，保障臨時(shí)炮制加工的中藥飲片具有較好的藥效。醫(yī)院要購買相應(yīng)的炮制設(shè)備，只有具備了完備的設(shè)備，醫(yī)院才可以更好的開展炮制工作。醫(yī)院還要學(xué)習(xí)炮制方法，嚴(yán)格按照規(guī)范的方法進(jìn)行炮制，保障炮制質(zhì)量。工作人員在進(jìn)行炮制工作時(shí)，在切片的過程中要按照規(guī)范要求切成薄片、絲、、塊等，要嚴(yán)格控制劑量，保證炮制出來的中藥飲片外觀形態(tài)符合規(guī)定的要求。同時(shí)，醫(yī)院還要對(duì)中藥飲片的炮制進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便后期出現(xiàn)問題時(shí)可以查找原因。對(duì)于炮制加工好的中藥飲片，醫(yī)院要進(jìn)行驗(yàn)收，并將不符合規(guī)定要求的中藥飲片過濾掉，保證留下的中藥飲片具有高質(zhì)量。

3總結(jié)

在醫(yī)院的藥劑管理體系中，中藥飲片的質(zhì)量管理是其中非常重要的一部分，只有做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作，中藥飲片的質(zhì)量才能有保障。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的采購、貯藏、炮制等方面的管理，切實(shí)提高中藥飲片的質(zhì)量。