產(chǎn)科護(hù)理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇產(chǎn)科護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1FCMC基本概念

家庭化產(chǎn)科護(hù)理是確認(rèn)且針對個案、家庭、新生兒的護(hù)理、心理社會的需要與調(diào)適，所提供的具有安全性與高品質(zhì)的健康照顧，它特別強(qiáng)調(diào)促進(jìn)家庭的凝聚力與維護(hù)身體安全的母嬰照顧，保證母嬰的身體、心理的健康[1]。因此，是在母嬰護(hù)理過程中，特別重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維護(hù)母嬰健康的參與者[2]。

2FCMC基本理念

FCMC理念包括8個核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息授權(quán)及力量，這些都是產(chǎn)后健康教育過程中不可缺少的要素[3]。給予孕產(chǎn)婦生理、心理、保健、精神、社會的全面支持，把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為自己的服務(wù)理念，推行規(guī)范化、賓館化、個性化服務(wù)。產(chǎn)科家庭化護(hù)理模式的服務(wù)理念是“以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為主體，確保母嬰安全，建立溫馨家園”。

3FCMC的服務(wù)原則

1994年，美國產(chǎn)科專家CelesteRPhillips提出了FCMC服務(wù)的10項(xiàng)原則：（1）分娩應(yīng)視為健康，而不是疾病。醫(yī)療服務(wù)重在維護(hù)待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)的正常生命活動，它涉及情感、社交和身體的動態(tài)變化。（2）根據(jù)每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個體化的產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)。（3）完整的圍產(chǎn)期教育計(jì)劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養(yǎng)育的整個進(jìn)程做好準(zhǔn)備。（4）醫(yī)院的醫(yī)療組幫助家庭對妊娠、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)期間的醫(yī)療服務(wù)做好選擇，努力提供他們需要的經(jīng)驗(yàn)。（5）丈夫和（或）產(chǎn)婦選擇的其他陪護(hù)人員積極參與教育、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)。（6）在整個住院期包括待產(chǎn)和分娩時，只要產(chǎn)婦需要，就應(yīng)鼓勵家人和朋友在場。（7）為每個產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務(wù)，除非必須做剖宮產(chǎn)。一有可能，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)也在同一房間由相同的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。（8）產(chǎn)婦是首選的嬰兒監(jiān)護(hù)人。產(chǎn)婦照護(hù)其嬰兒時，護(hù)士的作用就從直接進(jìn)行嬰兒護(hù)理，變成幫助產(chǎn)婦或家庭進(jìn)行嬰兒護(hù)理。（9）在開展母嬰護(hù)理時，由同一人護(hù)理一個家庭單元的一對母嬰，即使在母嬰短暫分開時。（10）在新生兒病情許可的情況下，雙親在任何時候都可接近其高危新生兒，讓他們參與其新生兒的監(jiān)護(hù)。

4具體實(shí)施

妊娠是一種壓力情景，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠(yuǎn)的。產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的對象不僅是孕產(chǎn)婦本人，而應(yīng)覆蓋到整個家庭[4]。護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員，與醫(yī)生同樣需要淵博的知識與高超的技術(shù)。因此FCMC運(yùn)作之前要進(jìn)行各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)。包括行為文明規(guī)范、語言服務(wù)規(guī)范、護(hù)患溝通表達(dá)方式、人文培訓(xùn)以及日常禮儀、電話禮儀等。通過定期舉辦嬰兒撫觸、圍產(chǎn)護(hù)士和導(dǎo)樂師等系列產(chǎn)科護(hù)理知識培訓(xùn)，強(qiáng)化專科理論知識技能。

4.1產(chǎn)前教育：孕婦在產(chǎn)前檢查時，接受必要的家庭化分娩知識培訓(xùn)，讓孕婦能了解分娩生理過程、分娩時減輕疼痛的方法和技巧，以適應(yīng)分娩時情景，不至于在孕婦分娩時手足無措，影響產(chǎn)程進(jìn)展。介紹臨產(chǎn)征兆及臨產(chǎn)過程中可能會發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對技巧，使其在生理、心理上有所準(zhǔn)備[5]。

4.2產(chǎn)房環(huán)境：產(chǎn)科病房有別于內(nèi)外科病房，雖然也有痛苦和風(fēng)險(xiǎn)存在，但更多的是希望、生機(jī)和快樂。因此應(yīng)提供家庭化溫馨病房，使孕產(chǎn)婦及家屬有象在自己家里一樣的感覺，有安全、舒適，得到心理的滿足，保證睡眠及充分休息而緩解緊張情緒，減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁。

4.3陪伴分娩：有資料顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，近100%的產(chǎn)婦都期望能有親人特別是丈夫陪伴[3]。全面實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，正規(guī)宮縮發(fā)動后，專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全產(chǎn)程的陪護(hù)，給予生理、心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危，并進(jìn)行各種指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)人員的指導(dǎo)下輕松、安全地完成分娩過程。

4.4產(chǎn)后教育：分娩后體內(nèi)激素的變化，疲倦或由于某些社會因素，又導(dǎo)致大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹狀態(tài)，使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率非常高[7]。國外產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為10%~15%，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為5.3%~20%[8]。影響產(chǎn)后抑郁癥的因素很多，其中家庭支持被認(rèn)為是重要因素[9]，所以注重產(chǎn)后的教育也是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。

4.4.1應(yīng)為所有出院的產(chǎn)婦講解飲食與營養(yǎng)、活動與休息、清潔衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等方面的相關(guān)知識，講解出現(xiàn)異常情況的應(yīng)對措施以及產(chǎn)后復(fù)查、新生兒預(yù)防接種的時間，并告知咨詢電話，以便出院后隨時聯(lián)系。

4.4.2建立各種計(jì)劃生育宣傳片、資料分發(fā)給產(chǎn)婦及家屬，病區(qū)走廊上隨處可以看到精致的宣傳鏡框。護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、避孕知識指導(dǎo)，性和生殖健康、自我保健知識教育。

4.5營養(yǎng)支持：營養(yǎng)室專為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的菜肴、點(diǎn)心婦選擇，配餐間配備微波爐婦家屬使用。

篇(2)

1．1觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護(hù)理知識技能掌握調(diào)查問卷［4］，包括撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等，每項(xiàng)總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評價(jià)采用自評抑郁量表(SDS)評分和自評焦慮量表(SAS)評分［5］;③睡眠質(zhì)量評價(jià)采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評分［6］;④產(chǎn)婦出院時發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評價(jià)，采用選項(xiàng)法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項(xiàng)。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識技能掌握率比較觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護(hù)理知識機(jī)能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后SDS評分，SAS評分及PSQI評分比較兩組患者治療后SDS評分，SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較對照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護(hù)理干預(yù)已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式開始在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護(hù)理干預(yù)模式一方面可有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識，另一方面有助于加強(qiáng)對于新生兒護(hù)理服務(wù)，通過制定個性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時作為一種獨(dú)立性社會化干預(yù)模式，床旁護(hù)理干預(yù)還能夠在護(hù)理過程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對于護(hù)理知識技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。

本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護(hù)理知識機(jī)能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后護(hù)理知識技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評分、SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，證實(shí)床旁護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)科護(hù)理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長睡眠時間方面優(yōu)勢明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，則說明與常規(guī)護(hù)理模式相比，母嬰床旁護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對于護(hù)理服務(wù)滿意程度，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時拉近護(hù)患關(guān)系。

篇(3)

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-170-02

隨著社會的發(fā)展，人們對產(chǎn)婦護(hù)理的要求也越來越高。為了有效的提升產(chǎn)婦的護(hù)理程度，減少產(chǎn)婦的焦慮心情，減少產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的疼痛感，我們在臨床護(hù)理中，對分娩產(chǎn)婦提供溫馨護(hù)理服務(wù)，對緩解產(chǎn)婦疼痛，提高護(hù)理滿意度發(fā)揮了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各60例。其中，觀察組平均年齡（2649±921）歲，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；對照組平均年齡（2519±1051）歲，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。兩組產(chǎn)婦的孕周、分娩方式以及年齡等一般資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12護(hù)理方法對照組使用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察組使用溫馨護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

121產(chǎn)前護(hù)理（1）產(chǎn)前心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要積極主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，維護(hù)好與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，要讓產(chǎn)婦感到溫馨，護(hù)理人員要將醫(yī)院的環(huán)境以及生產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的介紹給產(chǎn)婦。（2）健康教育：宣傳分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的知識，對其進(jìn)行分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的教育。（3）為產(chǎn)婦提溫馨的護(hù)理服務(wù)：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定科學(xué)、有針對性的護(hù)理計(jì)劃，并定期清掃病房，從而保證病房潔凈，病房定期通風(fēng)，從而保證空氣的流通，有效地預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，為產(chǎn)婦提供一對一的溫馨護(hù)理服務(wù)。

122生產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)房配備專業(yè)的護(hù)理人員，及時關(guān)注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)以及疼痛表現(xiàn)，對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫。同時要時刻監(jiān)視產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)問題要第一時間告知醫(yī)生，從而有效的解決問題。

123產(chǎn)后護(hù)理（1）護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦選取最為舒適的，并按時提醒產(chǎn)婦進(jìn)行更換，以免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。（2）運(yùn)動護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況鼓勵產(chǎn)婦合理的進(jìn)行早期下床運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動，以免引起傷口疼痛。（3）溝通護(hù)理：要與產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時的溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙等不良心理疾病。（4）出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后注意的事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦進(jìn)行定期復(fù)查。

13觀察指標(biāo)觀察兩組的焦慮程度、分娩過程中的疼痛等級和護(hù)理滿意度等。

131焦慮程度分級無焦慮、輕度焦慮、嚴(yán)重焦慮；焦慮度=（嚴(yán)重焦慮+輕度焦慮）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛等級分級無疼痛或微感不適的0級；輕微疼痛或腰部出現(xiàn)輕微脹痛的1級；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、但尚在可承受范圍內(nèi)的2級；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、超過可承受范圍內(nèi)的3級。四個等級中，將1級、2級列為疼痛良好范圍，疼痛良好率=（0級+1級+2級）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度應(yīng)用護(hù)理滿意度量表100分制評價(jià)， 70分以下為不滿意，70分～85分為滿意，85分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；采用百分比或率（100%）表示計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

21兩組產(chǎn)婦焦慮度比較對照組嚴(yán)重焦?]的人數(shù)為16例、輕微焦慮的人數(shù)為30例、無焦慮的人數(shù)為14例，焦慮度7667%；觀察組嚴(yán)重焦慮的人數(shù)為6例、輕微焦慮的人數(shù)為18例、無焦慮的人數(shù)為36例，焦慮度4000%，觀察組的焦慮度明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22兩組產(chǎn)婦疼痛等級比較對照組產(chǎn)婦的疼痛等級為0級9例， 1級32例， 2級17例， 3級2例，疼痛良好率9667%；觀察組產(chǎn)婦的疼痛等級為0級10例， 1級50例， 2級0例， 3級0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

23兩組護(hù)理滿意度比較對照組護(hù)理非常滿意的人數(shù)6例，滿意的人數(shù)為28例，不滿意的人數(shù)為26例，護(hù)理滿意度588%；觀察組護(hù)理非常滿意的人數(shù)34例，滿意的人數(shù)為24例，不滿意的人數(shù)為2例，護(hù)理滿意度941%；觀察組的滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇(4)

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

產(chǎn)科病房是高風(fēng)險(xiǎn)性的科室，糾紛多。如何保證護(hù)理安全，提高護(hù)理水平，是一個值得探討的問題。目前，隨著患者及其家屬生活水平的日益提升，對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求逐漸提高，由傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這也是醫(yī)院護(hù)理管理者的追求目標(biāo)及在實(shí)際工作中應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)及責(zé)任[1]。所以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前我國醫(yī)院改革的主旋律。

1.背景資料

選擇2011年5月-12月在我院分娩的產(chǎn)婦372例作為試驗(yàn)組，其中自然分娩226例，剖宮產(chǎn)146例，年齡24～34歲，平均年齡（26.5±4.1）歲；選擇同期在我院分娩的產(chǎn)婦320例作為對照組，其中自然分娩186例，剖宮產(chǎn)134例，年齡23～35歲，平均年齡（26.4±4.2）歲。2組對象年齡、孕期情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 護(hù)理方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士分管15～20例患者，實(shí)行三班倒的排班模式。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式，實(shí)行以人為本的護(hù)理理念，實(shí)行小組包干制的工作模式，以減少交接班的環(huán)節(jié)，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。護(hù)理內(nèi)容包括：患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)、健康教育的執(zhí)行、新生兒的護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2.2 觀察指標(biāo)

向患者發(fā)放自制的問卷調(diào)查表，分別設(shè)定優(yōu)、良、差3個等級，優(yōu)為8～10分，良為6～8分，差為4～6分。每份調(diào)查問卷得分≥80分為優(yōu)，≥60分為良，60分以下為差，統(tǒng)計(jì)2組的優(yōu)良率，進(jìn)行比較。

3.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理

醫(yī)院是孕產(chǎn)婦的分娩場所，新環(huán)境會加重其緊張的心理。加強(qiáng)護(hù)理、保持病房的整潔等基礎(chǔ)護(hù)理，可減輕孕產(chǎn)婦的緊張心理。加強(qiáng)會陰、、分娩后等專科護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確做好個人衛(wèi)生，保障母嬰安全舒適。

3.2加強(qiáng)溝通與宣教工作

溝通是人與人之間信息傳遞與交流的橋梁。溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分。50%～70%的護(hù)患糾紛是溝通不良引起的[2]。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通與宣教，向其介紹待產(chǎn)的過程、自然分娩的階段和好處等等，加強(qiáng)溝通與宣教才能更好的實(shí)施治療與護(hù)理，避免造成的不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識，建立激勵機(jī)制

全體動員，科室大力宣揚(yáng)“院興我榮”“愛崗敬業(yè)”精神，提高護(hù)士自信心，增強(qiáng)護(hù)理品位，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足病人合理需求，打造護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)。公開評分，開展星級護(hù)士評選活動，并納入年終優(yōu)秀護(hù)士的評選標(biāo)準(zhǔn)。

3.4簡化護(hù)理文書書寫

設(shè)計(jì)了適合產(chǎn)科臨床護(hù)理綜合記錄的模板，減少護(hù)士書寫時間，并將護(hù)理重要信息納入模板中；簡化護(hù)理記錄，以表格為主；有效提高臨床護(hù)理效率，利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

3.5督導(dǎo)檢查

護(hù)士長應(yīng)帶頭落實(shí)文明用語及禮儀服務(wù)規(guī)范，每日堅(jiān)持5查房，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時給予糾正。病房設(shè)質(zhì)量控制組長，每周組織自查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)及時提出整改措施，及時改進(jìn)工作。每月召開病人體會會議，收集病人意見本、星級護(hù)士評選本，發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查表、病人意見調(diào)查表等，糾正工作偏差，提高病人滿意率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

5.結(jié)果

觀察結(jié)果見表5-1.

5.1實(shí)施效果

（1）增強(qiáng)了護(hù)士整體服務(wù)意識

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士整體上轉(zhuǎn)變了服務(wù)意識與觀念，端正了服務(wù)態(tài)度，各項(xiàng)治療和護(hù)理措施更加落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量都得到了提高，有效的提升了護(hù)理服務(wù)的形象。

（2）減少了護(hù)患糾紛

自我科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，孕產(chǎn)婦因護(hù)士服務(wù)態(tài)度差所進(jìn)行的投訴明顯減少，護(hù)理工作出現(xiàn)了零投訴。

（3）提高了對護(hù)士的滿意率

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，責(zé)任護(hù)士也實(shí)行患者接診制，對患者的情況了如指掌，及時解決患者的各種問題，患者對護(hù)士的滿意率大大提高。

（4）提高了自然分娩率

通過孕期宣教及產(chǎn)前指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦對分娩及注意事項(xiàng)等知識有了認(rèn)識，克服對自然分娩的恐懼，自然分娩率明顯上升，社會因素性剖宮產(chǎn)率明顯下降。

6.討論

護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)，照護(hù)是護(hù)理的基本內(nèi)涵。向護(hù)理對象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的基本行為，是護(hù)理的目標(biāo)之一。Larrabee認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征包含以下4個主題：稱職、關(guān)懷、友好的態(tài)度、提供及時的護(hù)理[3]。現(xiàn)在的孕產(chǎn)婦大多為獨(dú)生女、初產(chǎn)婦，住院時間短，如何使其在短時間內(nèi)適應(yīng)母親角色，掌握育兒技能，本院使用了臨床路徑。潘玉梅[4]等的研究表明，臨床路徑的使用可使產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的教育，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后得到延續(xù)性和完整性的護(hù)理，提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。沈敏平[5]認(rèn)為高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括給患者提供優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)管理。注意患者的心理感受和主觀評價(jià)，提高了患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目的是為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以贏得良好的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量管理。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王妹，劉明敏.影響護(hù)患溝通的因素及對策.護(hù)理研究，2009，23（增刊1）：206-207.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；進(jìn)展

中醫(yī)特色護(hù)理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護(hù)為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理理論的不斷完善與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也不斷改進(jìn)，對護(hù)理工作的有效規(guī)劃、約束和指導(dǎo)是當(dāng)前護(hù)理管理的主要內(nèi)容[1]。本文結(jié)合近年來婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理研究和報(bào)道資料，對婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

1 護(hù)理管理模式

護(hù)理工作組的劃分是護(hù)理工作開展的前提，也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院需根據(jù)婦產(chǎn)科床位、護(hù)士人數(shù)劃分責(zé)任組，確定責(zé)任護(hù)士后，確定每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者例數(shù)，一般每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～8例患者，根據(jù)婦產(chǎn)科近期護(hù)理工作計(jì)劃合理排班，確保每天每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、出院指導(dǎo)等服務(wù)[2]。

2 護(hù)理環(huán)境管理

2.1 中醫(yī)藥文化管理

管理者要認(rèn)識到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的靈魂，充分重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作。可在門診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識等等，營造濃厚的中醫(yī)氣氛，同時利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認(rèn)識中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理項(xiàng)目與內(nèi)涵提醒，可時刻提醒護(hù)士恪盡職守、讓病人大致了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況。另外，還可張貼孕期營養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)健身指導(dǎo)的圖文說明，并向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放宣傳冊，讓孕產(chǎn)婦及家屬共同了解相關(guān)知識[3]。

2.2 病房環(huán)境管理

婦產(chǎn)科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產(chǎn)婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據(jù)患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調(diào)的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機(jī)、沙發(fā)和雜志，方便患者娛樂、利于轉(zhuǎn)移注意力、放松心情[4]。

病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識，設(shè)置意見征求箱，張貼責(zé)任護(hù)士照片和信息，鼓勵患者記住責(zé)任護(hù)士姓名[5]。

3 指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理

3.1 辨證施護(hù)

通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護(hù)”或者“異病同護(hù)”的護(hù)理方式[6]。

同病異護(hù)：就痛經(jīng)而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調(diào)節(jié)情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護(hù)理[7]。

異病同護(hù)：嚴(yán)重崩漏、胎漏下血病機(jī)相同，都需要臥床靜養(yǎng)[8]，如此對病機(jī)相同的不同疾病采取同等護(hù)理方式，改善病情。

3.2 生活護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內(nèi)溫濕度適宜，避免開窗過分通風(fēng)，產(chǎn)婦不可當(dāng)風(fēng)坐臥，要適當(dāng)增添衣物保暖[9]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦送回病房后，要低枕平臥休息，產(chǎn)后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產(chǎn)婦翻身1次，注意隨時調(diào)整到舒適，以低坐臥位、半側(cè)臥位為主，可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況指導(dǎo)下肢屈伸鍛煉，產(chǎn)后6h開始坐位環(huán)抱哺乳練習(xí)，產(chǎn)后12h前后可將尿管拔出、適當(dāng)下床活動[10]。術(shù)后1d可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行洗漱、梳頭，護(hù)士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護(hù)墊，及時更換床單被罩及產(chǎn)婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護(hù)理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術(shù)后3d可為產(chǎn)婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內(nèi)擠壓，食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。

3.3 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導(dǎo)患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。

崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽救逆的湯劑之時，護(hù)士要在指導(dǎo)患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即匯報(bào)。

3.4 飲食護(hù)理

術(shù)前禁食水，術(shù)后告知患者在排氣之后開始進(jìn)食；產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，各項(xiàng)機(jī)能有所弱化，要鼓勵進(jìn)食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調(diào)以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當(dāng)增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當(dāng)增加大棗、山藥、人參攝入量以補(bǔ)氣，血虛者適當(dāng)多食大棗、桂圓、阿膠等補(bǔ)血[11]。

3.5 情志護(hù)理

情志護(hù)理是所有患者中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，而此項(xiàng)工作在婦產(chǎn)科尤為重要。護(hù)士要微笑服務(wù)，真誠地自我介紹并與孕產(chǎn)婦溝通交流，盡早了解孕產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況，積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導(dǎo)，同時注意與家屬溝通，講解孕產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)以及負(fù)面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉(zhuǎn)變態(tài)度、正確認(rèn)識，多加關(guān)懷，有利于孕婦順利分娩和產(chǎn)婦肝氣疏泄、乳汁暢行。

3.6 健康指導(dǎo)

在護(hù)士與患者溝通交流基礎(chǔ)上可開展針對性的健康指導(dǎo)，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經(jīng)期衛(wèi)生、節(jié)制；胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產(chǎn)婦及術(shù)后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵孕產(chǎn)婦及家屬定時參加集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場學(xué)習(xí)新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情觀察

遵醫(yī)囑對術(shù)后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護(hù)，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標(biāo)記，最終確定產(chǎn)后宮底高度；另外需要觀察產(chǎn)后陰道出血顏色、出血量及性質(zhì)，出現(xiàn)異常立即報(bào)告并分析原因、及時處理；出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象，判定為亡陽虛脫之征，立即監(jiān)測患者脈搏及血壓，報(bào)告并準(zhǔn)備搶救。

4 中醫(yī)外治護(hù)理管理

4.1 穴位貼敷護(hù)理管理

一般帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護(hù)理方式，溫經(jīng)散寒、滋養(yǎng)潤燥、清熱解毒、散結(jié)止痛。

對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調(diào)經(jīng)散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調(diào)至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時適當(dāng)噴水以保持濕潤），1次/d，10d為1療程。

4.2 中藥保留灌腸護(hù)理管理

婦產(chǎn)科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。

指導(dǎo)患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。

4.3 中藥足浴管理

貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術(shù)、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當(dāng)歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經(jīng)衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫?zé)岷蠼蓦p腳。

另外，需強(qiáng)化出院指導(dǎo)管理工作，責(zé)任護(hù)士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發(fā)放調(diào)查表以征求患者對護(hù)理工作的建議和意見；幫助患者辦理出院手續(xù)和結(jié)賬手續(xù)；耐心講解出院后注意事項(xiàng)，發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預(yù)約新生兒護(hù)理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。

5 總結(jié)

人性化的護(hù)理管理工作有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，護(hù)士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護(hù)士，護(hù)士服務(wù)意識增強(qiáng)、患者護(hù)理體驗(yàn)改善。將中醫(yī)特色護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)是中醫(yī)院護(hù)理管理的首要任務(wù)，如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率，其中的外治法護(hù)理經(jīng)濟(jì)方便、效果顯著，很受歡迎。

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對醫(yī)療護(hù)理的期望值越來越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不足，沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對”、產(chǎn)檢時及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯液體、抽錯血、發(fā)錯口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時，又忽略患者的權(quán)益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值過高，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時機(jī)。

2.4 沒有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書寫不規(guī)范等隱患。

沒有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識和技能培訓(xùn)；對于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯事故隱患。

護(hù)理人員的過度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯事故的發(fā)生；在對新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無應(yīng)急物品等等因素都會導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個環(huán)節(jié)出錯，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無章。

個別醫(yī)院或科室管理對醫(yī)療廢物處理無章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識，提高護(hù)理病歷書寫的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書寫委托書，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對，嚴(yán)格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專門人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評價(jià)；開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開展產(chǎn)房24小時值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對新藥的說明書應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對護(hù)理人員定期進(jìn)行專科知識和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書寫和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實(shí)核心各級管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書寫做到專人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。做每一項(xiàng)操作時要嚴(yán)格查對，如有疑問及時核對，對產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格查對產(chǎn)婦姓名、住院號、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對急救設(shè)備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書寫護(hù)理記錄要求及時、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒專科專業(yè)知識及產(chǎn)科專業(yè)知識的垮訓(xùn)。在對新生兒實(shí)行護(hù)理時，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關(guān)上標(biāo)上“紫外線開關(guān)，無人時使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對，送回床邊與產(chǎn)婦查對一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環(huán)節(jié)防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時處理并報(bào)告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對護(hù)理安全工作的認(rèn)識，并通過對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對杜絕護(hù)理差錯、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；婦產(chǎn)科臨床護(hù)理；作用分析

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中一個非常重要，同時也是比較特殊的科室。它的護(hù)理服務(wù)對象既包括了廣大孕產(chǎn)婦，同時也包括了剛剛出生的嬰幼兒。隨著當(dāng)前人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，以及優(yōu)生優(yōu)育得到越來越高的關(guān)注，孕產(chǎn)婦的住院和分娩過程也越來越受到重視。在這一過程中如果護(hù)理人員護(hù)理不到位，很容易影響到孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)及其產(chǎn)后身體恢復(fù)，同時也會波及到新生兒的健康安全，而且還會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其家屬的不滿和醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突的產(chǎn)生[1]。

護(hù)理管理學(xué)是一門重要的交叉學(xué)科，是管理學(xué)和護(hù)理學(xué)相互融合應(yīng)用形成的，對婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響。為了提高婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量，筆者所在的醫(yī)院將護(hù)理管理引入到了婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理中，對提高臨床護(hù)理水平，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量起到了極大的促進(jìn)作用。

1資料與方法

1.1一般資料 此次調(diào)查選取2013年1月～2014年1月在我院婦產(chǎn)科就醫(yī)的200例孕產(chǎn)婦及其家屬為研究對象。本著自愿配合的原則，讓其參與到我院護(hù)理工作實(shí)施及效果評價(jià)調(diào)查。將這200例研究對象按階段隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組的研究對象是護(hù)理管理未應(yīng)用到本院婦產(chǎn)科之前來就醫(yī)的孕產(chǎn)婦及其家屬，共100例。年齡分布上，19～66歲，平均年齡為35.67歲；觀察組的研究對象是護(hù)理管理在本院婦產(chǎn)科實(shí)施后來就醫(yī)的孕產(chǎn)婦及其家屬，共100例，年齡分布上，18～68歲，平均年齡為34.72歲。觀察組和對照組研究對象的性別、年齡、文化程度等各方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1梯度管理 根據(jù)護(hù)士各自的學(xué)歷、職稱及工作經(jīng)驗(yàn)等的差別將婦產(chǎn)科護(hù)士分為護(hù)士長、帶班護(hù)士、普通護(hù)士這三個不同的梯度。她們的工作職責(zé)和工作內(nèi)容各不相同，其中護(hù)士長職責(zé)最重，婦產(chǎn)科的所有相關(guān)護(hù)理工作都由其負(fù)責(zé)；帶班護(hù)士位于梯度管理的中層，主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生開展相關(guān)的查房工作，另外還要負(fù)責(zé)制定和落實(shí)本小組的護(hù)理工作方案，同時她們也要對普通護(hù)士進(jìn)行工作監(jiān)督、帶教、示范。普通護(hù)士的主要任務(wù)是在護(hù)士長和帶班護(hù)士的指導(dǎo)和安排下開展日常護(hù)理工作。通過構(gòu)建梯度管理這種新的層層監(jiān)督的管理方式，能夠有效保證各項(xiàng)護(hù)理工作有序開展，同時還能夠起到以老帶新的作用[2]。

1.2.2績效管理 績效管理指的是通過采用當(dāng)前先進(jìn)的整體護(hù)理模式，并充分結(jié)合本院婦產(chǎn)科的實(shí)際情況，制定出一個護(hù)理績效考核評測辦法。該評測方法的內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：①所有婦產(chǎn)科護(hù)理人員在規(guī)定時間內(nèi)完成所確定的工作量可以得到相應(yīng)的分?jǐn)?shù)；②如果有額外加班則可以進(jìn)行加分；③護(hù)理工作中如果表現(xiàn)比較突出，或者得到孕產(chǎn)婦及其家屬的充分肯定則可以加分；④護(hù)理人員如果工作沒有做到位、不遵守相關(guān)工作制度或不按相應(yīng)的流程護(hù)理及出現(xiàn)其他失誤的情況則予以扣分；⑤由于服務(wù)態(tài)度不好而遭到孕產(chǎn)婦及其家屬投訴的要扣分。績效考核按月度考核、季度考核以及年終考核這三種來進(jìn)行。

1.2.3孕產(chǎn)婦及其家屬監(jiān)督 孕產(chǎn)婦及其家屬的滿意是婦產(chǎn)科護(hù)理人員的追求。為了有效發(fā)揮她們對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的監(jiān)督和促進(jìn)作用。本院對每位來婦產(chǎn)科就醫(yī)的孕產(chǎn)婦發(fā)放一份自制的"護(hù)理滿意度調(diào)查意見表"，讓孕產(chǎn)婦及其家屬本著自愿的原則自主填寫。然后通過定期回收和整理分析意見表，參考里面的內(nèi)容對相關(guān)護(hù)士的護(hù)理工作開展績效評價(jià)。

1.3護(hù)理滿意度評價(jià)方法 護(hù)理滿意度評價(jià)主要是通過采用自擬的調(diào)查問卷方式進(jìn)行的。主要包括以下5項(xiàng)評分內(nèi)容，它們分別是：①就醫(yī)環(huán)境滿意度；②護(hù)士護(hù)理操作滿意度；③護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度；④護(hù)士對相關(guān)知識的介紹，即對和婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)的疾病知識和護(hù)理知識的介紹程度；⑤護(hù)理人員用語，即指護(hù)理人員的用語是否恰當(dāng)，有沒有讓孕產(chǎn)婦及其家屬趕到不適合和不滿。被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況和自己的感受對臨床護(hù)理工作的滿意度在0～10分打分。護(hù)理人員是在征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意后發(fā)放調(diào)查問卷的，觀察組和對照組各100份，待其完整填寫后收回，此次共收回有效問卷200份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來表述，計(jì)量數(shù)據(jù)使用例數(shù)或百分率（n/%）的形式來表述，分別對以上兩類數(shù)據(jù)采用χ2和t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P

2結(jié)果

護(hù)理管理實(shí)施前后對照組和觀察組對護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果對比，見表1。

3討論

在當(dāng)前人們對醫(yī)護(hù)水平的要求不斷提高以及醫(yī)患糾紛不斷加劇的背景下，婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作也要隨之不斷完善和改進(jìn)，以滿足患者對相關(guān)護(hù)理服務(wù)的需求。而護(hù)理管理就是當(dāng)前有效提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段，當(dāng)前越來越多的醫(yī)院認(rèn)識到護(hù)理管理的重要性，并先后引入了護(hù)理管理體系，使各自的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量得到一定程度的提高[3]。

而本次研究調(diào)查也反映出了這一點(diǎn)。通過在本院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理管理，孕產(chǎn)婦及其家屬無論是在就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度或者是相關(guān)醫(yī)護(hù)知識的介紹等方面其滿意度和實(shí)施護(hù)理管理前相比都有了明顯的提高。從中可以明顯的看出，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中實(shí)施有效的護(hù)理管理，無論是對護(hù)理人員綜合素質(zhì)還是服務(wù)意識都有明顯的促進(jìn)和提升作用，同時也可以有效改善醫(yī)患形象和醫(yī)患關(guān)系，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭玲，陸際平，郭小玉.護(hù)理管理干預(yù)效果分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，23（1）：55-56.