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時間:2023-10-09 11:00:41
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理培訓(xùn)范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理;妊娠合并癥產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);認(rèn)識
母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施,對于嬰幼兒生長發(fā)育,認(rèn)知能力,智商以及免疫力都有提高[1]。因為醫(yī)務(wù)人員的知識與態(tài)度對母親的影響很大,妊娠合并癥常被醫(yī)務(wù)人員告知給嬰兒斷奶,如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加!而高危兒患病的可能性增加更為明顯。一些妊娠合并癥產(chǎn)婦是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng),正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科護(hù)理人員必須要認(rèn)識到的。對此我們?yōu)樘岣弋a(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識,我們進(jìn)行了以下措施,現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2010年1月至2010年3月產(chǎn)科護(hù)理人員32名,其中年齡19~41歲,平均32.5歲。中專學(xué)歷20名,大專學(xué)歷9名,本科學(xué)歷3名。
1.2 方法 對32名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每周3次學(xué)習(xí),1 h/次,連續(xù)學(xué)習(xí)3個月;學(xué)習(xí)內(nèi)容為妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)認(rèn)識、母乳喂養(yǎng)措施等培訓(xùn)。
2 結(jié)果
通過加大對32名產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全部產(chǎn)科護(hù)理人員能夠全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識,加強(qiáng)妊娠合并癥產(chǎn)婦的關(guān)懷和誘導(dǎo),提高了本科妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,使喂養(yǎng)率達(dá)到92.3%。
3 討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物,能滿足出生后六個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要,能增強(qiáng)嬰兒免疫力,對嬰兒智力和骨骼發(fā)育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品,非其他任何產(chǎn)品所能替代的。母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施,產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)內(nèi)容,具體內(nèi)容如下:
3.1 基礎(chǔ)認(rèn)識:
3.1.1 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識[2]:①母乳所含的營養(yǎng)物豐富,適合嬰兒營養(yǎng)需求,具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質(zhì),可以增加嬰兒的抗病能力,降低發(fā)病率和死亡率,有利于嬰兒健康成長;③哺乳時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸,可密切母子感情,促進(jìn)新生兒身心發(fā)育;④早期哺乳可促進(jìn)母親子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,加速子宮恢復(fù),可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3.1.2 產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn) 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)思想的教育,努力提高業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)和技術(shù)過硬的復(fù)合型人才。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院知識的培訓(xùn),讓醫(yī)護(hù)都掌握母乳喂養(yǎng)的新觀點(diǎn)和指導(dǎo)技能,主動地為母乳喂養(yǎng)付之行動。由于知識的更新太快,而護(hù)理人員接收知識的途徑較窄,造成了健康教育的內(nèi)容往往不一致,從而使產(chǎn)科護(hù)士對妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識有很大差異。
3.2 母乳喂養(yǎng)措施
3.2.1 護(hù)患溝通 溝通是人與人之間信息交流的過程,是兩人間信息的傳遞,它包括意見、情感、思考等交換,借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達(dá)。護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜的過程。在護(hù)患溝通過程中,護(hù)士作為健康照顧者,主要作用是為患者提供信息,給患者以指導(dǎo)和咨詢,向患者清楚地傳達(dá)信息的內(nèi)容,解答患者的疑問。護(hù)患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時壓力,適應(yīng)環(huán)境變化,與他人和睦相處,并能使患者克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2 早期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 孕婦在孕5個月時應(yīng)定期上孕婦學(xué)校,對孕婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前的護(hù)理,提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平,為產(chǎn)后哺乳做好充分準(zhǔn)備。
3.2.3 克服妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素 妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素對母乳喂養(yǎng)是最重要因素,決定了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)是否有信心,而后者影響乳量分泌,造成缺乳[3],而缺乳反過來又會影響其母乳喂養(yǎng)的信心。妊娠合并癥產(chǎn)婦往往很焦慮和緊張,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)信心下降。如不能得到及時的心理支持和實(shí)際有效的指導(dǎo),很難做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。
3.2.4 護(hù)理 首要功能是哺乳,養(yǎng)育后代,哺乳時平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養(yǎng),甚至放棄母乳喂養(yǎng),做好護(hù)理非常重要,是導(dǎo)致不能正常母乳喂養(yǎng)一個重要因素。
3.2.5 促進(jìn)早期泌乳 泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的,而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)[4]。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放,也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控。吸吮及排空,可促進(jìn)催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡,可提早充盈,這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮。對妊娠合并癥產(chǎn)婦麻醉未清醒的產(chǎn)婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時協(xié)助新生兒有效吸吮母親的,產(chǎn)后再次幫助新生兒早開奶,鞏固吸吮反射促進(jìn)早泌乳。
3.2.6 妊娠合并癥產(chǎn)婦膳食 合理膳食是保證泌乳量的關(guān)鍵產(chǎn)婦分娩后24 h因疲勞活動少,宜食粥、湯面等飲食,隨著產(chǎn)婦逐漸康復(fù),鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜及水果、豆類、谷類,飲食多樣化,營養(yǎng)充分,粗細(xì)搭配,多喝湯水,如雞湯、魚湯、排骨湯、豬
蹄湯等以利于泌乳。
3.2.7 妊娠合并癥產(chǎn)婦 哺乳時,產(chǎn)婦取側(cè)臥位,上半身抬高20°~30°,腰背部墊軟枕,母親只需抱住嬰兒上半身進(jìn)行胸腹相貼,以減少產(chǎn)婦的支撐力,減輕疲勞、緊張感[5]。可避免平臥位時由于重力的作用,平坦,及周圍乳暈不易凸起,嬰兒不易含接。
總之,我們總結(jié)作為一名醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)以最大的努力,鼓勵、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),包括孕期的宣傳和指導(dǎo),使孕婦從早期開始從思想上逐步樹立起對母乳喂養(yǎng)的信心,掌握母乳喂養(yǎng)技巧,促進(jìn)新生兒健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬憲麗.實(shí)施產(chǎn)科全程護(hù)理模式對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(5):405.
[2] 彭剛藝.健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)活動中的作用.護(hù)理進(jìn)修雜志,1996,11(6):67.
[3] 李鳳俠.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育,促進(jìn)母乳喂養(yǎng).實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志,2001,14(3):216.
口頭宣傳:此種形式用于心理指導(dǎo)、產(chǎn)褥期保健、藥物知識、出院指導(dǎo)等內(nèi)容,在執(zhí)行各項護(hù)理操作中邊實(shí)施邊宣教,融身體護(hù)理與健康教育于一體。利用床邊護(hù)理、查房將有關(guān)知識講解給嬰兒家長,它要求護(hù)士擁有豐富的專業(yè)理論知識,具有良好的口頭表達(dá)能力,以及掌握一定的溝通技巧。
具體示教:此種形式多用于母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)及新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒撫觸等。采用邊示范邊講解的形式,在示范時護(hù)士采用模型和娃娃進(jìn)行指導(dǎo),并將新生兒的常規(guī)護(hù)理知識穿插在示范操作中,讓新生兒家長盡快掌握正確護(hù)理新生兒的操作方法,提高家長的學(xué)習(xí)興趣。
圖片資料:將母乳喂養(yǎng)知識技巧及產(chǎn)褥期的一些保健知識制作成圖文并茂、內(nèi)容豐富的宣傳畫冊,發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬,并在病區(qū)的走廊、病室懸掛正確哺乳姿勢的圖片,此種形式配以口頭宣傳及具體示教可取得良好的效果。
錄像:將嬰兒護(hù)理,母乳喂養(yǎng)的知識及技術(shù)制作成錄像,每天上午在給嬰兒沐浴時播放專科錄像片。從而使產(chǎn)婦及家屬從多方面接受教育并參與到教育中來,同時又鞏固了其學(xué)過的知識,增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自信心。
版報(宣傳欄):宣傳欄設(shè)在病區(qū)走廊最明顯處,科室設(shè)有專職版報宣傳員。每2周出1期板報,內(nèi)容多為專科護(hù)理、新業(yè)務(wù)技術(shù)的介紹、科普知識等,使到療區(qū)的孕產(chǎn)婦及家屬及時接受教育。健康教育的目標(biāo)也更容易達(dá)到。同時科室將每期板報內(nèi)容請科教科的同志給予拍照,照片由科教科存檔,科室留有備案。
小講課:每周四下午由護(hù)士輪流做健康教育指導(dǎo)老師,采取集體宣傳指導(dǎo)的形式為孕產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)新生兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、嬰兒撫觸等保健知識及技巧,講課結(jié)束時護(hù)士針對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題給予解答及指導(dǎo)。此種健康教育宣傳方式可加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,提高新生兒家長對健康指導(dǎo)的滿意度。
健康教育的方式
文字、圖片與口頭講解相結(jié)合:將有關(guān)健康教育資料整理成冊或光盤,交給患者閱讀,使孕產(chǎn)婦盡快掌握醫(yī)學(xué)知識。如入院宣教術(shù)前術(shù)后注意事項、出院指導(dǎo)、嬰兒護(hù)理等分階段指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí),對其中重要項目加以解釋。
理解與講解相結(jié)合:對于部分文化水平較低的孕產(chǎn)婦,她們對文字圖片教育接受的不夠深刻,對于某項操作技巧不能很好的理解,致使實(shí)際操作起來不到位,護(hù)士就將教育內(nèi)容及相關(guān)道理講給嬰兒家長及家屬,如嬰兒撫觸等。
提問與討論相結(jié)合:重視教育信息溝通的雙向性,鼓勵病人提問題,并將嬰兒家長最關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。如嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識等。
示教與指導(dǎo)相結(jié)合:針對病人健康知識水平及技巧掌握的深淺程度,對某些方法行為進(jìn)行示范或糾正,在示范操作的過程中隨時解答家長提問并重點(diǎn)講解操作的技巧,使家長直觀地接受、正確地掌握相關(guān)技巧。
個體教育與集體教育相結(jié)合:對于產(chǎn)后1~2天和特殊病情的孕產(chǎn)婦,因體力差或病情的特殊性我們采用個體教育,對于產(chǎn)前及產(chǎn)后2天的孕產(chǎn)婦,采用個體與集體教育相結(jié)合的方法,適應(yīng)了孕產(chǎn)婦的生理和心理的需要。
計劃教育與隨機(jī)教育相結(jié)合:對有共同護(hù)理問題及健康知識需求的孕產(chǎn)婦,采用有計劃的循序漸進(jìn)的個體教育和群體教育相結(jié)合。針對個體不同、所遇健康問題不同和心理狀態(tài)差異者給予有效的、具有針對性的正確指導(dǎo)。
健康教育的效果評價
提高護(hù)理技術(shù)水平,確保護(hù)理質(zhì)量
首先,護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng),必須具備豐富的專業(yè)的理論知識,只有不斷地對新知識、新理論進(jìn)行補(bǔ)充,才能提升護(hù)理人員自信心。
提升專業(yè)技術(shù)水平:對科室的典型病例進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行討論,解決護(hù)理問題;學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識,及時組織疑難病例討論和死亡病例討論,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論、持續(xù)改進(jìn),提高護(hù)理質(zhì)量。對護(hù)理雜志上介紹的新知識、新技術(shù)組織大家共同學(xué)習(xí)。根據(jù)本科的實(shí)際情況引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),不斷提高業(yè)務(wù)水平。
操作技能的培訓(xùn):各種操作規(guī)范嫻熟是護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦建立信賴關(guān)系的基礎(chǔ)。為此,定期組織操作技能及各種儀器使用操作培訓(xùn),以考代培;強(qiáng)化急救技術(shù)培訓(xùn),做到訓(xùn)練有素,確保了護(hù)理技術(shù)水平及搶救能力。
創(chuàng)新護(hù)理工作模式,實(shí)施全程護(hù)理
落實(shí)責(zé)任包干,實(shí)行小組負(fù)責(zé)包干到人的臨床護(hù)理工作模式。護(hù)士實(shí)行分級管理,根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情、護(hù)理難度、技術(shù)或個人要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工,構(gòu)建專業(yè)組長-責(zé)任護(hù)士工作模式。落實(shí)分級護(hù)理制度,做到患者分級,護(hù)士分層,實(shí)行整體包干的全程全方位護(hù)理。
結(jié)合孕產(chǎn)婦特殊時期的生理需要,延伸護(hù)理服務(wù):結(jié)合產(chǎn)科專科特點(diǎn),不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,為孕婦提供從孕時到出院后的全過程無縫隙護(hù)理――孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后一條龍服務(wù)。孕期可選擇信任的資深助產(chǎn)士,和她們交朋友并幫助孕婦預(yù)約檢查時間。當(dāng)有異常檢查結(jié)果或到期未來檢查時,通知孕婦及時來院就診。助產(chǎn)士將對孕婦整個孕期的情況進(jìn)行全程跟蹤并及時與醫(yī)生聯(lián)系,并在孕晚期給予分娩方式選擇的指導(dǎo)。
產(chǎn)后實(shí)施床旁護(hù)理,滿足產(chǎn)婦心理需求:因地制宜,能床旁護(hù)理的就實(shí)施床旁護(hù)理,條件達(dá)不到時以產(chǎn)婦滿意為終極目標(biāo),利用下午供應(yīng)熱水的時段協(xié)助產(chǎn)后4天的產(chǎn)婦及長期臥床的孕婦洗頭。夏天床旁進(jìn)行嬰兒撫觸,其余時間將家屬或有自理能力的產(chǎn)婦請到嬰兒沐浴室,在嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的前提下進(jìn)行一對一嬰兒沐浴、撫觸的指導(dǎo),鼓勵動手實(shí)踐,保證家屬或產(chǎn)婦學(xué)會掌握,同時又消除了家屬和產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒抱錯的心理,家屬和產(chǎn)婦十分滿意。
重視健康教育,普及健康的孕、產(chǎn)期知識:入院時由專門負(fù)責(zé)的助產(chǎn)士,負(fù)責(zé)整個住院期間的護(hù)理工作,根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段,及時跟進(jìn)做好產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康宣教及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。出院后及時電話或上門訪視產(chǎn)后情況等,將服務(wù)延伸至產(chǎn)后42天,使孕產(chǎn)婦安全渡過人生的特殊階段。
溫馨服務(wù),以人為本
變“被動為主動,以患者為中心”:主動與分管患者及其家屬深入交談,走進(jìn)患者,了解患者、了解患者家庭,樹立以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念,對生產(chǎn)孕婦安排有經(jīng)驗助產(chǎn)士全程“一對一”陪護(hù)。在護(hù)理操作時,尊重患者隱私權(quán)、自主選擇權(quán),時刻體現(xiàn)出對患者的理解、同情和心理上的安慰,讓患者感到溫馨。
溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理成功的關(guān)鍵:溝通能增進(jìn)護(hù)患間的情感交流,增進(jìn)雙方的信任感,能營造出護(hù)患間的和諧、友善的氛圍。它滿足了產(chǎn)婦交流層次的心理需求,有利于產(chǎn)婦的心理健康,早日康復(fù),使得護(hù)患關(guān)系更融洽。甚至在關(guān)鍵時刻,能起到化解醫(yī)患矛盾,是醫(yī)患糾紛的劑,促使護(hù)患成為親人和朋友。
【關(guān)鍵詞】 兒科;護(hù)理;循證護(hù)理
每天都有很多新降生的嬰兒,他們代表著希望。然而在這些嬰兒中,部分嬰兒因為體弱、護(hù)理不當(dāng)而落下病根、甚至過早夭折。如今,醫(yī)學(xué)界提倡循證護(hù)理,對嬰幼兒的健康與生命又多了一層保障,也為其家庭增添了歡樂。生命在于呵護(hù),尤其是對非常脆弱,沒有免疫力的小嬰兒來說,他們更加需要科學(xué)有效的護(hù)理。那么,如何才能做到循證護(hù)理呢?
1 循證護(hù)理的重要性
1.1 兒科循證護(hù)理對護(hù)理科研的影響 RCT法是一般循證護(hù)理中最常用的方法之一。它按照特定的護(hù)理問題和方案,收集所有的相關(guān)研究報告,并一個一個的進(jìn)行嚴(yán)格的評價和分析,必要時,對它們進(jìn)行定量合成的統(tǒng)計學(xué)處理,從中得出比較綜合而且可靠地結(jié)論。這個過程也是一個提出問題和解決問題的過程。所以,展開循證護(hù)理模式對促進(jìn)護(hù)理科研甚是有益。
1.2 循證護(hù)理為患者提供法律依據(jù) 循證護(hù)理是嚴(yán)格以實(shí)證為依據(jù),它是在對大量的臨床資料進(jìn)行嚴(yán)密的分析后,做出正確的判斷,然后再來實(shí)施相對應(yīng)的治療與護(hù)理。它要求醫(yī)護(hù)在嚴(yán)格的科學(xué)證明的基礎(chǔ)上來開展臨床護(hù)理工作。如今,法律日漸完善,循證護(hù)理成為保護(hù)患者利益的有力證據(jù)。
1.3 循證護(hù)理有利于使醫(yī)護(hù)患關(guān)系得以緩解 循證護(hù)理的推廣有利于醫(yī)院和患者建立和諧統(tǒng)一的醫(yī)患關(guān)系,因此,建立循證醫(yī)療與循證護(hù)理兩者互相結(jié)合的臨床醫(yī)療法,有利于推動醫(yī)、護(hù)、患之間形成緊密合作的診治聯(lián)盟,可以在最大程度上為患者提供最科學(xué)、最有效的方案進(jìn)行治療。于此同時,循證護(hù)理是把患者的主觀感受和意愿作為最重要、最直接的證據(jù),醫(yī)護(hù)會更加關(guān)注患者的感覺與反應(yīng),從身心關(guān)心體貼患者,從而,促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系。
1.4 循證護(hù)理的推廣有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 市場經(jīng)濟(jì)下的循證護(hù)理方案是勢在必行的,所以,提高護(hù)士進(jìn)行科學(xué)研究、統(tǒng)計分析等能力是時代所驅(qū)使的。通過大量的研究表明,一般接受過專業(yè)的循證護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士在實(shí)際工作中的表現(xiàn)遠(yuǎn)好于沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士。護(hù)理的科學(xué)性與有效性能夠推動護(hù)理研究與實(shí)踐的發(fā)展,推動科學(xué)進(jìn)步,推動我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理對我國醫(yī)療事業(yè)有巨大作用。
2 如何做到循證護(hù)理
2.1 建立循證護(hù)理思想觀念 要想實(shí)施新的護(hù)理理論與模式,必須要善于更新思想觀念,最大程度的進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐,同時樹立循證理念。知識是理念的來源,護(hù)理管理者和護(hù)理人員要強(qiáng)化主人翁意識、責(zé)任心,加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷獲取循證護(hù)理新知識,認(rèn)識到循證護(hù)理的重要性,尋求新的思維方式,善于提出問題,尋找護(hù)理依據(jù),提出護(hù)理改進(jìn)意見,將循證護(hù)理理念運(yùn)用到實(shí)踐中,為患者提供更方便、更高效、更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.2 發(fā)展護(hù)理教育 培養(yǎng)人才靠教育。高等護(hù)理教育應(yīng)該在我國普遍的開展。同時,在護(hù)理學(xué)科中開設(shè)計算機(jī)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和文獻(xiàn)檢測等課程,有利于使護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合全面的發(fā)展,在今后的臨床中具備一定的實(shí)踐能力。對于將循證護(hù)理理念滲透于課堂教學(xué)中,使學(xué)生能夠養(yǎng)成在臨床工作中理解、實(shí)施循證護(hù)理的能力,同時引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的、批判的想法去看待問題,習(xí)慣性的在今后的學(xué)習(xí)與工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,將這種理念運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。護(hù)理人員也可以自己充實(shí)自己,自己學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識。也可以除了專業(yè)知識外,在其他方面提高自己的素質(zhì)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。
2.3 提供循證護(hù)理發(fā)展機(jī)會和條件 管理者應(yīng)該充分重視護(hù)理人力資源的合理分配,減少護(hù)士工作中簡單的機(jī)械勞動和非護(hù)理工作,提供促進(jìn)循證活動的機(jī)會和條件,并且給予相關(guān)行政支持,制定學(xué)習(xí)日進(jìn)行循證護(hù)理學(xué)習(xí)與宣傳,討論并解決臨床實(shí)踐中遇到的問題,為循證護(hù)理在臨床的開展提供動力支持和時間保障。
2.4 護(hù)理研究與實(shí)踐相結(jié)合 護(hù)理研究不是單方面的,而是應(yīng)該由研究人員、臨床專家和護(hù)理人員共同參與緊密合作來完成的。研究者不能只局限于大學(xué)研究生和科研機(jī)構(gòu),一些經(jīng)驗豐富、資歷高深的老護(hù)士也可以參加護(hù)理研究。從某種程度上說研究者自身也可以成為應(yīng)用者,就可以成為研究者參考材料的提供者。學(xué)習(xí)理論是為了實(shí)踐,研究與實(shí)踐相結(jié)合,為醫(yī)療事業(yè)開辟出一條新的道路。
3 總 結(jié)
在兒科護(hù)理中,循證護(hù)理尤為重要。但是因為小孩在生長發(fā)育的過程中,不僅在生理和病理上與成年人不同,而且在生長的不同階段又有不同的階段特性,所以還要根據(jù)兒童的自身特點(diǎn),除了以專業(yè)知識護(hù)理理論作指導(dǎo)外,還要有廣泛的有關(guān)兒科護(hù)理方面的其他知識,如:兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等各個學(xué)科的多邊協(xié)作,以適應(yīng)實(shí)際護(hù)理工作的需要。循證護(hù)理的有效推廣,為兒童提供全面的服務(wù),以達(dá)到增強(qiáng)兒童體質(zhì)的目的。同時,把降低兒童發(fā)病率與死亡率,使兒童健康成長,提高中華民族的整體身體素質(zhì)作為奮斗的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;產(chǎn)科護(hù)理;安全隱患;防范對策
隨著社會的發(fā)展,人們的法律觀念與自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),對護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全要求越來越高。產(chǎn)科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一,主要針對女性妊娠與分娩過程。產(chǎn)科是高危險的科室之一,它具有急診多、任務(wù)重、時間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見性低等特點(diǎn)[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,產(chǎn)科的護(hù)理工作與母嬰的健康密切相關(guān),如發(fā)生醫(yī)療糾紛會嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù),阻礙醫(yī)院的發(fā)展。為了有效地預(yù)防事故的發(fā)生,應(yīng)重視護(hù)理中的安全隱患,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控及預(yù)防對策。現(xiàn)對我院產(chǎn)科2005年3月至2007年3月在產(chǎn)科護(hù)理中存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行詳細(xì)分析,并提出相關(guān)的防范對策。近年來無護(hù)理安全事故發(fā)生,報告如下。1 安全隱患
1.1 醫(yī)院條件與管理的欠缺
1.1.1 科室設(shè)置不合理 由于醫(yī)務(wù)人員及病房不足,醫(yī)院未能把婦科與產(chǎn)科分開,病房分區(qū)不明確,產(chǎn)科婦科交叉在一起,容易交叉感染,不便于護(hù)理管理及嬰兒安全管理,給護(hù)理工作帶來極大的不便。
1.1.2 病房基礎(chǔ)設(shè)施落后 基層醫(yī)院住院部還未安置電梯,給病人的轉(zhuǎn)運(yùn)增加了一定難度,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中給家屬也帶來了麻煩,容易產(chǎn)生糾紛。病房內(nèi)設(shè)備不齊全,無供熱水設(shè)備,部分基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化,床位較少,病人多,供應(yīng)不足,這些都引起產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作不信任。對護(hù)理工作開展極為不利。
1.1.3 護(hù)理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強(qiáng),導(dǎo)致護(hù)理人員可調(diào)配的資源有限。護(hù)理人員精力透支,影響了護(hù)理質(zhì)量。
1.2 護(hù)理人員方面
1.2.1 護(hù)理隊伍不穩(wěn)定,結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)院缺乏激勵機(jī)制,導(dǎo)致護(hù)理人員流動性過大,以及院內(nèi)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)過于頻繁,專科護(hù)理人員流失。低年資護(hù)理人員較多,經(jīng)驗不足。
1.2.2 護(hù)理人員法律意識淡薄 護(hù)理人員未認(rèn)識到護(hù)理文件的嚴(yán)肅性,對護(hù)理文件未做到及時準(zhǔn)確記錄。如嬰兒性別,部分產(chǎn)婦及家屬比較敏感的問題,醫(yī)護(hù)記錄不符,或者記錄潦草、涂改等。給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2.3 專科技術(shù)不熟練產(chǎn)科是一個專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的科室,分科不細(xì),護(hù)理人員流動性過大,低年資護(hù)理人員多,都會對專科知識及專科技術(shù)造成很大的影響,不能應(yīng)急處理產(chǎn)科問題。
1.2.4 安全管理意識不強(qiáng),以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強(qiáng),剛出生的嬰兒臥位不合理,防盜意識不強(qiáng)。對產(chǎn)婦及家屬宣教不到位,如產(chǎn)前產(chǎn)后的休息、活動、飲食,術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)問題。
1.2.5 壓力大 產(chǎn)科具有急診多、任務(wù)重、時間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見性低等特點(diǎn),班內(nèi)經(jīng)常不能按時完成當(dāng)班工作,易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大精神壓力。
1.2.6 缺乏有效的護(hù)患溝通 護(hù)理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施,如產(chǎn)婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作,及住院期間的健康宣教。護(hù)理人員的工作僅是應(yīng)付式的執(zhí)行。
1.3 產(chǎn)婦與家屬因素 國家計劃生育政策,部分家庭只生育一個孩子,家屬及產(chǎn)婦對嬰兒高度關(guān)注,對母嬰一些反應(yīng)非常緊張,對各種醫(yī)療護(hù)理操作非常敏感。因此,對護(hù)理操作技術(shù)提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造環(huán)境,改善基礎(chǔ)設(shè)施 患者住院環(huán)境的優(yōu)劣情況不僅能影響產(chǎn)婦的心情,也對母嬰安全有重要影響。聯(lián)合后勤人員把病區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造,起碼做到產(chǎn)科婦科病房分開。改善病房基礎(chǔ)設(shè)施,床單元堅固,地面防滑,走廊暢通,增加供熱水設(shè)施等。
2.2 合理配置護(hù)理人員 產(chǎn)科不同于其它科室,產(chǎn)科包含產(chǎn)房,分流了部分護(hù)理人員,所以產(chǎn)科需要配置更多的護(hù)理人員。根據(jù)臨床實(shí)際需要,合理配備護(hù)理人員。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè),穩(wěn)定護(hù)理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施,留住專科護(hù)理人才。
2.4 合理排班,保證母嬰安全 實(shí)行“分組工作,分床到人,包干負(fù)責(zé)”組長帶班制,把工作任務(wù)作出合理的劃分,安排每一個護(hù)士管理3-5個產(chǎn)婦。負(fù)責(zé)完成各個分管產(chǎn)婦的治療、生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)程的觀察記錄,嚴(yán)格對待晨間與晚間護(hù)理以及做好健康教育等工作,這樣才能讓產(chǎn)婦得到全面、全程、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一般情況下,由組長監(jiān)護(hù)高危產(chǎn)婦。管理層次要分明,每班都要合理的分配出組長、資深護(hù)士、初級護(hù)士。在生育高峰期,安排雙人值班,保證護(hù)理安全。
2.5 定期開展護(hù)理安全教育 增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的法律意識,可以有效地防范護(hù)患糾紛[2]。定期開展與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),充分利用法律的手段來維護(hù)雙方利益。學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)案例,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。醫(yī)療文件具有一定的法律效力,護(hù)理人員在記錄時,要做到及時、準(zhǔn)確、完整。如出生日期時間、產(chǎn)程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室,加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)和安全管理,防止過多過雜人員探視。
2.6 加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn) 產(chǎn)科的特殊性,產(chǎn)婦不僅是患者,一個產(chǎn)婦身系兩條生命,產(chǎn)婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產(chǎn)科風(fēng)險的不可預(yù)見性。這不但要求護(hù)士有更多的耐心、細(xì)心,更需要熟練的專科護(hù)理知識和技術(shù),及時采取應(yīng)急措施,分秒必爭。定期進(jìn)行“三基”基礎(chǔ)護(hù)理知識及專科知識及技術(shù)培訓(xùn),不斷提高專科技術(shù)水平,如產(chǎn)科常見危急重癥的處理,新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。
2.7 加強(qiáng)護(hù)患溝通,做好衛(wèi)生宣教 文化層次的不同,對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法,與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通,做到不厭其煩。消除來自于產(chǎn)婦和家屬方的安全隱患。
2.8 開展有益的文體活動,幫助護(hù)理人員緩解壓力 科室在適當(dāng)?shù)臅r候,組織護(hù)理人員參加有益的文體活動,宣泄情緒,緩解工作壓力。
2.9 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 建立健全護(hù)理質(zhì)控體系,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,護(hù)理質(zhì)控及時反饋,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),做到安全防范防患于未然。
參考文獻(xiàn)
1.1護(hù)患間缺少良好的溝通:良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。患者身患疾病,心情不好非常正常,而部分實(shí)習(xí)護(hù)士又是剛剛走出校園,年輕氣盛,兩者間的溝通,護(hù)士在語言表達(dá)方面稍有不適就會引起患者或患者家屬的不滿。例如:對一些癌癥患者,家屬要求暫時保密,但由于護(hù)生不注意表達(dá)方式,與患者交流時不慎將病情透露給患者,引起患者情緒大變、病情惡化;護(hù)生對于患者提出的問題,不跟帶教老師溝通就隨意說不知道、不清楚或隨意解答,也會引起患者及家屬的不滿,上升為醫(yī)療糾紛。1.2醫(yī)療護(hù)理技術(shù)差:由于對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性,再加上沒有什么護(hù)理經(jīng)驗,常常因為觀察不及時耽誤了新生兒的最佳治療時間;如果對一些重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位,很容易造成患者發(fā)生子癇;在助產(chǎn)過程中如果護(hù)士配合不當(dāng)也有可能導(dǎo)致陰裂傷。這些原因都有可能危害孕產(chǎn)婦的生命,由此引起醫(yī)療糾紛。實(shí)習(xí)護(hù)士對于醫(yī)護(hù)人員使用的儀器和醫(yī)療設(shè)備性能沒有完全掌握,操作程序不夠熟悉,面對緊急情況顯得力不從心。忙亂中也容易產(chǎn)生錯誤,發(fā)生醫(yī)療糾紛。如產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作中,技術(shù)不熟練造成產(chǎn)傷,嚴(yán)重的引起新生兒窒息或切口不愈合,給患者增加痛苦,患者家屬不滿,引起糾紛。1.3藥物性因素:產(chǎn)婦屬于特殊群體用藥必須謹(jǐn)慎,一旦出現(xiàn)差錯很有可能危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命。例如:婦產(chǎn)科經(jīng)常用到的藥物催產(chǎn)素,使用者必須熟練掌握該藥物的適應(yīng)癥,在實(shí)施催產(chǎn)時,假如無法準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,對于子宮收縮情況觀察不仔細(xì),宮頸堅硬,宮縮過強(qiáng),都可能會引起宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重者還能導(dǎo)致子宮破裂。1.4消毒隔離方面:孕婦的會陰切口處必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免切口感染或影響切口愈合。為新生嬰兒洗澡時也要注意消毒,在清洗眼、臍等敏感部位時要更加小心,避免出現(xiàn)交叉感染。在進(jìn)行紫外線消毒時要明確告知產(chǎn)婦注意防范,同時要遮蓋嬰兒身體,避免損害嬰兒的皮膚。
2防范措施
2.1強(qiáng)化護(hù)理人員法律觀念,全面提高綜合素質(zhì)。法律是規(guī)范人類行為的準(zhǔn)則,護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到患者享有的法律權(quán)利,要站在患者的角度權(quán)衡利弊,正確維護(hù)護(hù)患關(guān)系。如今患者的自我保護(hù)意識越來越強(qiáng),醫(yī)院管理人員也有責(zé)任強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識,合理維護(hù)雙方權(quán)益,正確運(yùn)用法律知識也是一種自我保護(hù)手段。2.2強(qiáng)化服務(wù)理念,提高服務(wù)意識。要以讓患者滿意為服務(wù)宗旨,對護(hù)理人員的服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范,增進(jìn)護(hù)患間的相互信任與理解,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。2.3護(hù)士應(yīng)具備一定的責(zé)任心,對各項規(guī)章制度進(jìn)行完善。定期進(jìn)行規(guī)章制度講座,新老護(hù)士相互交流學(xué)習(xí),從而強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識。2.4對在職人員進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科的工作專業(yè)性較強(qiáng),對于本科室的護(hù)理人員綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力要求相對較高。因此,定期設(shè)置專業(yè)考核也是非常必要的。未通過考核的人員要暫時調(diào)離崗位,重新培訓(xùn)直到合格為止。
3總結(jié)
[關(guān)鍵詞] 孕婦;孕期健康教育;母乳喂養(yǎng)
乳汁是一種由乳腺分泌的含有不同比例的無機(jī)鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的略帶黃色或白色的液體,既方便又經(jīng)濟(jì),不僅可提高嬰兒免疫力,有助于嬰兒消化吸收,而且可減女乳腺癌的發(fā)生率,減少產(chǎn)后陰道出血以及促進(jìn)宮縮。愛嬰行動包括對孕期婦女進(jìn)行健康教育,以最大范圍和程度的幫助孕婦了解并熟知哺乳相關(guān)知識,從而促進(jìn)婦女和兒童的身心健康,構(gòu)建正確的哺乳理念,提高母乳喂養(yǎng)率。為了普及孕產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)知識,推廣母乳喂養(yǎng),提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)嬰兒的概率,在孕婦自愿的前提下,本研究對100例孕婦進(jìn)行孕期健康教育,收到較好的效果,具體情況報告如下。
1 資料和方法
1.1臨床資料 本研究孕婦100例,年齡21-44歲;受教育程度方面初中及以下32例,高中19例,大專及以上49例,無孕婦為文盲;妊娠情況:全部孕婦均孕0次。
1.2方法 選取2011年5月—2012年5月收治的門診的妊娠婦女100例,培訓(xùn)前對全部孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查及測試。分別于妊娠早、中、晚三期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn),孕晚期培訓(xùn)結(jié)束后再對孕婦實(shí)施問卷調(diào)查,分析孕婦在健康教育前后的母乳喂養(yǎng)掌握、認(rèn)知情況。培訓(xùn)內(nèi)容:由臨床經(jīng)驗豐富、高年資的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)孕期營養(yǎng),孕期、分娩、產(chǎn)褥妊娠前后的保健知識,新生兒預(yù)防接種、護(hù)理、養(yǎng)育等專題講座,此外,孕期疾病的處理講座,主要有胎膜早破、臍帶纏繞、雙胎妊娠、乙肝病毒攜帶者妊娠治療、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等。授課新式多樣,有落實(shí)行動、實(shí)地示教、資料宣教、口頭教育,同時配合幻燈片進(jìn)行授課,培訓(xùn)內(nèi)容易懂、通俗、生動。培訓(xùn)進(jìn)展期間不斷聽取并采納孕婦的反饋及建議,改進(jìn)上課內(nèi)容,增加課程范圍,獲得孕婦的信賴。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計,采用x2檢驗p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
比較100例孕婦健康教育前后掌握母乳喂養(yǎng)知識的情況,培訓(xùn)后孕婦母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前,兩次測試差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。見表1。
表1 培訓(xùn)前后孕婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況對比
注:培訓(xùn)前后各方面了解情況差異(P
3 討論
嬰兒的科學(xué)喂養(yǎng)可通過對孕期婦女開展健康教育而得到普及。孕期通過對母乳喂養(yǎng)知識的學(xué)習(xí),并通過角色扮演、看錄像、示范等,使孕婦對母乳喂養(yǎng)知識有了更進(jìn)一步的掌握,有關(guān)母乳喂養(yǎng)的錯誤認(rèn)識得到了有效地糾正[1],增強(qiáng)孕婦及家屬對于母乳喂養(yǎng)的信心,使母乳喂養(yǎng)的觀念得到強(qiáng)化,從而增加乳汁分泌,提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的概率。醫(yī)護(hù)人員的喂養(yǎng)理念、知識需不斷的進(jìn)行更新具備較好的耐心,較高的責(zé)任心,詳細(xì)的將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢告知孕期婦女及家屬。在進(jìn)行健康教育時,向孕婦及家屬詳細(xì)描述整個妊娠過程可能會發(fā)生的心理變化,特別是丈夫應(yīng)承擔(dān)多數(shù)責(zé)任,使孕婦的營養(yǎng)和心理得到充足的保障和準(zhǔn)備,及時糾正內(nèi)陷或扁平[2],熟悉相關(guān)的護(hù)理知識。
護(hù)理人員需盡量使用勸說性、鼓勵性、安慰性的話語與孕婦進(jìn)行溝通,使孕婦在言語中感受到人文氣息。文化層次高的孕婦,知識接受能力強(qiáng),相關(guān)知識在培訓(xùn)前已經(jīng)有過了解,對此類孕婦,擠奶方法、哺乳姿勢等技術(shù)指導(dǎo)是重點(diǎn)[3];文化水平不高的孕婦,接受知識的水平稍差,可對其進(jìn)行多次健康教育,使其錯誤的觀念得到更新,一般的觀念得到加強(qiáng)。健康教育時可向孕婦介紹哺乳成功的產(chǎn)婦的經(jīng)驗,增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的決心。大部分身體健康的孕婦皆可正常哺乳掌握正確,但哺乳成功則需產(chǎn)婦的身心健康條件都做好準(zhǔn)備,故要確保孕產(chǎn)婦的哺乳技巧,做好按需哺乳、盡早開奶、保健工作,提高機(jī)體抵抗能力,充足睡眠,身心愉快,合理營養(yǎng)等。指導(dǎo)產(chǎn)婦在母嬰分離時怎樣持續(xù)分泌乳汁,以防充盈及腫脹現(xiàn)象[4],若發(fā)生需及時早期處理。為維持乳汁持續(xù)分泌,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多食湯水及易消化、營養(yǎng)豐富的食物。母乳喂養(yǎng)意識觀念形成后,孕婦才會積極主動配合醫(yī)護(hù)人員,對母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件。此外,孕期健康教育還可減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生,提高人口素質(zhì),最大程度的確保母嬰平安。本研究結(jié)果表明,孕期婦女經(jīng)過正規(guī)的孕期健康教育,掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的程度顯著優(yōu)于未實(shí)施健康教育前的掌握情況,值得臨床大力推廣。
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