新生兒怎么護(hù)理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒怎么護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我們醫(yī)院新生兒病房對住院的每個新生兒家長都進(jìn)行不同形式的健康教育，一般采取口頭講解、電話指導(dǎo)的方法，電話教育的內(nèi)容如下：

1 指導(dǎo)家長正確面對疾病

新生兒病人有些來自產(chǎn)房，孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說表現(xiàn)為焦急、無助、不知所措.此時我們應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理孩子，講解有關(guān)護(hù)理孩子方面的知識，如新生兒的生理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護(hù)理以及疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等。使家長對孩子的疾病有一個全面正確的認(rèn)識，積極配合孩子的治療和護(hù)理。

2 使家長理解檢查的必要性

孩子有病，為明確診斷，做一些檢查和化驗是必要的，但是有的家長“心疼”孩子，拒絕抽血、化驗等，以至于延誤治療，檢查前護(hù)士向家長詳細(xì)講解檢查和化驗的目的、意義、具體方法及注意事項等，取得家長的理解和配合。

3 指導(dǎo)家長認(rèn)識新生兒特有的生理現(xiàn)象

護(hù)士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長如何辨別正常和異?，F(xiàn)象，使家長護(hù)理孩子時充滿自信，避免驚慌失措。

4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理

新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌酶，若稍護(hù)理不周到，即可擦爛感染，接觸孩子前要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子，喂奶時注意衛(wèi)生，奶具用具定時消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟寬大、舒適，尿布及時更換，做好臀部護(hù)理，防止紅臀，做好臍部、口腔護(hù)理，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口鼻中，及時擦干皮膚，撲爽身粉，多對孩子進(jìn)行撫觸，促進(jìn)孩子的正常發(fā)育。

篇(2)

教你認(rèn)識新生兒肺炎

從寶寶出生到滿28天叫新生兒期。新生兒肺炎是此階段寶寶最常見的疾病之一，如治療不及時，會并發(fā)其他疾病，甚至造成嚴(yán)重后果。但是新生兒肺炎的表現(xiàn)又很不典型，往往不易引起家長注意。

新生兒肺炎與嬰幼兒或年長兒患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀很少見到。當(dāng)然，新生兒肺炎并不是一點也無跡可循，如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀，你應(yīng)引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶嗆、不吃奶、有時煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白，鼻翼翕動(小鼻子不停地翕動)、閉口吹氣、點頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重，在呼吸的同時頭一點一點)、呼吸不規(guī)則甚至?xí)和！⒌蜔峄虿话l(fā)熱，甚至體溫過低全身發(fā)涼、不咳嗽(有的沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現(xiàn)，如、呼吸困難等)、胸骨上，肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷。

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有上述現(xiàn)象中的某幾項，就應(yīng)及時帶寶寶去醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的檢查和拍肺部×線片，可以做出明確診斷。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，是治愈新生兒肺炎的關(guān)鍵。

了解醫(yī)生如何治療

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，也可同時并存。不同的病因，醫(yī)生采取的治療方法也不同。新生兒肺炎往往需要住院治療，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生采取的各項治療措施，使寶寶盡快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎兒在子宮內(nèi)或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物，或出生后吸八乳汁等引發(fā)，同時也會繼發(fā)感染。

醫(yī)生的治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，糾正酸中毒，應(yīng)用抗生素和對癥處理。

2　感染性肺炎

產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒)引起。分娩過程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見。

醫(yī)生的治療原則：控制感染，及早、合理應(yīng)用抗生素。保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。

多數(shù)新生兒患肺炎需要住院治療，一般住院時間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，寶寶能夠正常地吃奶，其他化驗檢查恢復(fù)正常，就可以出院了。

媽媽的配合

定時替寶寶翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。

拍擊寶寶背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，以利痰液排出和促進(jìn)肺循環(huán)。

在護(hù)士的幫助下幫寶寶吸痰：反復(fù)吸凈寶寶的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出。

密切觀察寶寶病情：

如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安、心率加快，呼吸急促，應(yīng)及早告知醫(yī)生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，醫(yī)生會給予吸氧、控制補(bǔ)液量和速度、使用強(qiáng)心藥等。

如果寶寶突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時，可能是合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)作好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生穿刺，做好胸腔引流護(hù)理。

居家護(hù)理很重要

寶寶出院后，媽媽的悉心護(hù)理對寶寶的痊愈和康復(fù)很重要。

1　了解住院情況記住醫(yī)生囑托

包括：在醫(yī)院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復(fù)查等等。

2　改善寶寶生活環(huán)境

室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，但要避免對流風(fēng)。室溫維持在18℃～22℃，濕度保持在50％～70％。空氣太干燥會影響寶寶排出痰液，加劇呼吸困難。

3　注意呼吸道護(hù)理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸；安靜平臥，經(jīng)常翻身變換，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或?qū)⒈硥|高，利于呼吸。鼻腔內(nèi)如有干痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不暢。

4　注意喂奶　防止嗆奶

應(yīng)抱起或頭高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一會兒奶，應(yīng)將拔出讓寶寶休息一下再喂。

5　嚴(yán)密觀察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現(xiàn)象，可以咨詢住院治療時的主管醫(yī)生。

有效預(yù)防最重要

新生兒肺炎是可以預(yù)防的，而且應(yīng)該從娘胎里就開始。

羊水或胎糞吸入性肺炎

預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。定期做產(chǎn)前檢查，特別是孕末期，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，如發(fā)現(xiàn)有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素，產(chǎn)科醫(yī)生會采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生兒，特別是出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

因此，媽媽喂奶時一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合適，喂奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢浚懦鑫竷?nèi)的氣體，再觀察一會兒，若漾奶，應(yīng)及時抱起拍其后背。如果寶寶嗆咳嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時到醫(yī)院就診。

胎內(nèi)感染引起的新生兒肺炎

母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

出生后感染引起的新生兒肺炎

給寶寶布置一個潔凈舒適的生活空間，衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈，哺乳用的用具應(yīng)徹底消毒。成人要注意洗凈手才能接觸寶寶，特別是外出回來時。

家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要盡量避免接觸寶寶，如果母親感冒，應(yīng)戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪寶寶，更不要讓客人近距離接觸寶寶。

其他感染引起的肺炎

寶寶其他部位的感染，如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可能經(jīng)過血液循環(huán)至肺部而引起肺炎。發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時，應(yīng)立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

相關(guān)鏈接

新生兒肺炎會傳染嗎

一般不會，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的同齡小嬰兒，也有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

篇(3)

一般的計算方法如下：

身長：5個月以前的胎兒，平均身長約為月份的平方。如：2個月是4厘米，3個月是9厘米，4個月是16厘米，5個月是25厘米。

5個月以后的胎兒，按月份×5厘米計。例如21～24周是6個月了，就是6×5約30厘米，7個月35厘米，8個月40厘米，9個月45厘米，10個月即足月兒約長50厘米。

體重：0～8個星期身長小于4厘米，體重小于10克，說明這兩個月長得非常慢，這只是從體重上講。因為這個階段

主要是忙于分化。胚胎要從一團(tuán)細(xì)胞變成一個有頭有腦、有皮膚、有頭發(fā)、有骨頭……的小胎兒，所以他的個子不大。

從懷孕的3個月到4個月，胎兒的體重增長逐漸加快。胎兒在第4個月長100多克，第5個月長200多克，第6個月長300多克，到后三個月時，一個月甚至可以長700克。

父母必讀：孕期的營養(yǎng)應(yīng)注意哪些問題？

渠教授：懷孕前3個月應(yīng)特別注意營養(yǎng)的質(zhì)。此時孕婦容易偏食、挑食，要想辦法使吃的東西保持平衡，要注意維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入，什都應(yīng)有，但都不用多。4個月以后就要開始增加量，營養(yǎng)又是第一胎，加之產(chǎn)婦年齡較大，胎兒肥胖者較多等因素，因而，剖宮產(chǎn)率有所提高。是否采取剖宮產(chǎn)，要根據(jù)大人、孩子的具體情況決定。

母親剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥比較多，小孩的手術(shù)創(chuàng)傷問題也不少。而胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，能使肺里的水被擠壓出來；同時，胎兒從產(chǎn)道出來，有一個慢慢適應(yīng)環(huán)境的過程。這樣，孩子出生后就容易適應(yīng)。因此，一般說，還是回歸自然分娩為好。

現(xiàn)在有些醫(yī)院有專業(yè)陪產(chǎn)人員。她們都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在整個生產(chǎn)過程中伺候產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，教產(chǎn)婦使勁等。這樣做之后，剖宮產(chǎn)率降低了，自然分娩增加了。這也是現(xiàn)在常說的產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

父母必讀：母嬰出院后就萬事大吉了嗎？

渠教授：一般來說，產(chǎn)褥期是42天，即產(chǎn)后6周，其保健都屬于圍產(chǎn)保健范疇。產(chǎn)褥期的媽媽和孩子都很重要，一般產(chǎn)后保健是歸街道初級保健部門管。產(chǎn)婦要注意體溫、血壓、大小便的情況，剖宮產(chǎn)還要注意傷口的愈合等；子宮的復(fù)舊，惡露是否正常，顏色怎么樣，有沒有味，是否及時停止，乳汁怎么樣等，都需要檢查。尤其是新生兒期的問題，若不及時發(fā)現(xiàn)，可以造成小兒傷殘。另外，還有用藥的指導(dǎo)。有些哺乳的母親睡不著覺就吃安眠藥，結(jié)果小孩睡不醒；母親吃了瀉藥小孩就拉稀。另外，母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，營養(yǎng)的指導(dǎo)，避孕的指導(dǎo)，體形恢復(fù)等，都是新媽媽特別需要的。

現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸較多，生理黃疸和病理黃疸如何鑒別是很重要的。一旦病理黃疸忽視了，可能發(fā)生核黃疸而致孩子弱智。我們追隨調(diào)查了140多個腦癱和弱智兒，發(fā)現(xiàn)其中18.9%是產(chǎn)時造成的；14.4%是新生兒期造成的；剩下的有50%～60%是先天問題，遺傳病或出生缺陷等問題；還有百分之幾是出生后一兩歲得病，如腦炎等病造成的。國際上也有報告：15%～20%的腦癱和弱智兒是產(chǎn)時造成的。例如，有一個新生兒產(chǎn)后一周時，家庭訪視發(fā)現(xiàn)新生兒明顯黃疸，就讓家長給他喝點葡萄糖水。第二次訪視是產(chǎn)后兩周，發(fā)現(xiàn)新生兒還黃，送醫(yī)院為時已晚，該小兒后來發(fā)現(xiàn)為弱智。病理黃疸超過一星期未治療，就可能造成嚴(yán)重后遺癥。所以，新生兒期的保健是非常重要的。

另外，體溫不升或體溫增高，吮乳異常，體重增長不良，皮膚、臍帶感染，低血糖和驚厥等，如果分辨不清，就不能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最后造成新生兒傷殘。因此，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)：圍產(chǎn)保健不要忘了產(chǎn)褥期。

父母必讀：坐月子醫(yī)院是一種怎樣的產(chǎn)褥期服務(wù)？

渠教授：坐月子醫(yī)院，是澳大利亞的一位華裔教授從臺灣帶進(jìn)來的一種新型的坐月子方式。1997年，我們做了100例妊娠晚期產(chǎn)婦的調(diào)查，看看產(chǎn)褥期是誰在護(hù)理她們。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦多半是由丈夫或家里的老人護(hù)理，還有很大一部分是保姆護(hù)理。這些人大多缺少護(hù)理方面的知識技能培訓(xùn)。而且產(chǎn)婦本人和家人都感到身體疲勞，精神緊張。現(xiàn)在北京好多月子醫(yī)院建立起來了。這里有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員幫助照顧孩子、照顧大人，提供營養(yǎng)指導(dǎo)和健身康復(fù)等，有問題及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，把母子護(hù)理得都非常好。因此現(xiàn)在很多人都愿意到月子醫(yī)院坐月子。

篇(4)

  護(hù)士長競聘精彩演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、同事們：

  大家好！首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們這次競聘護(hù)士長的機(jī)會，參加此次競聘，主要是為了將自己所學(xué)的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能實施到工作中去，為醫(yī)院的護(hù)理工作添一份力。

  我今年33歲，系本院兒科的一名普通護(hù)師，畢業(yè)于河北職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，在職期間取得本科學(xué)歷，自20xx年分配到本院以來，一直從事兒科的臨床護(hù)理工作。十多年來，通過院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和同仁們的幫助，現(xiàn)對兒科臨床常見病，多發(fā)病的治療和護(hù)理，積累了較豐富的經(jīng)驗，已成為兒科的一名護(hù)理骨干。

  我性格開朗、隨和，上進(jìn)心強(qiáng)，自參加工作以來，自覺服從領(lǐng)導(dǎo)的各項工作安排，遵守院紀(jì)院規(guī)，團(tuán)結(jié)同事，工作任勞任怨，并刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加院科組織的各種操作技術(shù)比賽；在臨床中我用理論指導(dǎo)實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣，也提高了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的興趣。并多次被醫(yī)院評為先進(jìn)個人和服務(wù)明星，曾被評為保定市優(yōu)秀護(hù)士，還在保定護(hù)理技能操作比賽中獲得三等獎，我的這些成績離不開各位領(lǐng)導(dǎo)以及同事們的幫助和支持，再此表示感謝。

  在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斤斤計較個人得失，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng)，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與重癥患者監(jiān)護(hù)，在工作的同時熟練掌握護(hù)理技能操作，為成為一名優(yōu)秀的帶教老師奠定了一定的基礎(chǔ)，也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù)，護(hù)護(hù)，護(hù)患之間的良好關(guān)系。以上是我自己的個人工作經(jīng)歷，和多年來取得的成績。當(dāng)然，我深知，護(hù)士長的工作和普通護(hù)士不盡相同。在照顧和護(hù)理好患者的同時，也要積極協(xié)調(diào)科室護(hù)士的管理工作。而且，我也明白要做一名優(yōu)秀的護(hù)士長必須具備以下幾點素質(zhì)。

  1、政治素質(zhì)護(hù)士長必須帶頭執(zhí)行各項規(guī)章制度，具備一定的法律意識，具有奉獻(xiàn)精神，勇挑重?fù)?dān)，樹立自身良好的形象。

  2、思想素質(zhì)思想進(jìn)步，積極向上，心胸開闊，具有開拓精神。

  3、業(yè)務(wù)素質(zhì)精通專業(yè)。護(hù)士長既要帶領(lǐng)本科室或本病區(qū)護(hù)理人員按要求完成護(hù)理工作任務(wù)而承擔(dān)護(hù)理行政上的管理職責(zé)，又要指導(dǎo)下屬護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識及護(hù)理專業(yè)知識為重點。

  4、心理素質(zhì)具備穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)、和諧的人際關(guān)系，心理平衡，心胸開闊，自我控制能力強(qiáng)。

  以上是我的競聘演講，希望能得到院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部、科室主任等老師的幫助、指導(dǎo)。不管今天競聘成功與否，我都會腳踏實地的干好護(hù)理工作。和我的同事們一起，用我們的實際行動創(chuàng)建安國市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的品牌。

  護(hù)士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo)及同事們：

  大家好！

  很榮幸在20xx年這個春熱花開的季節(jié)再次站在競聘演講臺上，首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任和鼓勵，給我這次競聘某某某總某某某長的勇氣。

  本人，xx歲，畢業(yè)于某某某學(xué)校，xx職稱，某某某x年，我作為某某某x醫(yī)院的第xx位職工參加工作，到今天的xx醫(yī)院，已近某某某位醫(yī)護(hù)職員。作為醫(yī)院的一份子，我親身經(jīng)歷了我院的蓬勃發(fā)展和滄桑巨變，很榮幸身在這樣一個出色的團(tuán)隊，由于我們有著英明能干的領(lǐng)導(dǎo)班子和熱情進(jìn)取的同事們，是他們以身作則，嚴(yán)于律己的工作作風(fēng)激勵著我，相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍感染著我，更是他們崇高的人格影響著我，才使我從當(dāng)初的懵懂無知長大到今天，在這里，我得到了最大的鍛煉，除熟練把握了各種護(hù)理技術(shù)之外更懂得了不少做人做事的道理。

  在平時的工作中，以飽滿的熱情，盡職盡則的往完成每一項工作，并帶領(lǐng)全院某某某從未中斷理論知識的學(xué)習(xí)和護(hù)理操縱技術(shù)和各種文書書寫的熟練把握與規(guī)范，在人手緊，工作量大的情況下，我們沒有怨天尤人，主動放棄節(jié)假日，調(diào)整心態(tài)，克服困難，任勞任怨，盡最大努力搞好護(hù)理，為患者提供最滿足的服務(wù)。在全院工作中，為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好顧問與助手，為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管和后盾，通過多年工作的錘煉，培養(yǎng)了自己的協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)患和護(hù)患之間良好的關(guān)系……

  假如這次我能競聘成功，我將身體力行，起到表率作用，加強(qiáng)護(hù)理治理與考核，公道安排某某某，和大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。也由于有著多年來一直患難與共，精煉能干的護(hù)理隊伍，我有信心將我院的護(hù)理工作推上一個新臺階，并竭力為每位某某某創(chuàng)造一個輕松某某某的工作氛圍，為患者提供一個貼心，安全，舒適的就醫(yī)環(huán)境，為院領(lǐng)導(dǎo)和同事門多年來的支持與鼓勵交上一份滿足的答卷。

  再次由衷的感謝大家！

  護(hù)士長競聘精彩演講稿3

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

  大家晚上好!

  我叫胡晨紅，33歲，20xx年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，大專學(xué)歷，現(xiàn)護(hù)理本科在讀，主管護(hù)師。從事兒科護(hù)理工作20xx年，20xx年在安徽省立兒童醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理，學(xué)成歸來參與我院新生兒病房開設(shè)，并一直伴隨其成長。20xx年考取安徽省兒童重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士，目前是科室?guī)Ы汤蠋?，質(zhì)控小組成員。辛勤的工作與付出得到了肯定。曾先后被評為院內(nèi)優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀員工、星級護(hù)士及優(yōu)秀帶教老師。并在國家級CN期刊已兩篇，我的點滴進(jìn)步與成長，都離不開領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵與支持，離不開各位老師的關(guān)心和幫助，感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次公平競爭的機(jī)會，不論這次競聘是否成功，我都將以感恩的心去學(xué)習(xí)和工作!我熱愛新生兒護(hù)理專業(yè)，工作充滿激情，繁忙的護(hù)理工作我不覺得辛苦，反而覺得很充實、幸福，為可愛卻不幸罹患疾病的患兒服務(wù)，是我人生的追求!我今天參加新生兒科副護(hù)士長競聘，是因為我認(rèn)為自己有以下幾個優(yōu)勢：

  1、我具備新生兒無陪病房護(hù)士所需的基本素質(zhì)。作為新生兒科護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、耐心、細(xì)心、慈母心及慎獨品質(zhì)，應(yīng)具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平和熟練的操作技能、細(xì)致的觀察力及敏銳的分析能力。而這些素質(zhì)是我通過6年來和新生兒無陪病房一起成長，逐漸培養(yǎng)完善起來的。

  2、作為一名PICU?？谱o(hù)士，新生兒病房是我發(fā)揮專長的陣地。成為?？谱o(hù)士以來，在科主任及護(hù)士長的帶領(lǐng)下，積極參與，勇挑重?fù)?dān)，對危急重癥患兒進(jìn)行救護(hù)，同時加強(qiáng)對年輕護(hù)理人員培訓(xùn)，使她們對重癥新生兒護(hù)理的水平得到很大提高。去年9月我科治愈母孕27周極低體重超早產(chǎn)雙胎兒，同時首次成功應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征。今年4月一例早產(chǎn)伴先天性魚鱗病患兒在我科治愈出院，這些危重癥患兒的治愈，標(biāo)志著我科護(hù)理水平又邁上了一個新的臺階。

  3、本人具有良好的團(tuán)隊協(xié)作能力及親和力。自新生兒病房開設(shè)以來，我一直積極協(xié)助科主任和護(hù)士長的工作，漸漸積累了一定的護(hù)理管理經(jīng)驗，同時與年輕醫(yī)護(hù)姐妹朝夕相處，共同工作、學(xué)習(xí)，有很好的協(xié)調(diào)能力。我相信，我能協(xié)助護(hù)士長做好科室的管理工作，讓患兒家長滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心。

  如果這次競聘上崗成功，我將百尺竿頭更進(jìn)一步，擺正位置，當(dāng)好配角及助手。開展以下工作：

  1、協(xié)助護(hù)士長完善科室護(hù)理管理并有效執(zhí)行：積極學(xué)習(xí)了解國內(nèi)外的新生兒病房管理動態(tài)，結(jié)合我院實際，揚(yáng)長避短，借鑒先進(jìn)科學(xué)的管理理念為我所用。

  2、協(xié)助護(hù)士長抓好教學(xué)工作：教學(xué)工作關(guān)系科室護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)及建設(shè)，是科室可持續(xù)發(fā)展的前提，任重而道遠(yuǎn)，我將加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高教學(xué)水平，做好傳幫帶，提高科室整體護(hù)理水平。

  3、協(xié)助護(hù)士長做好醫(yī)患溝通及科室的宣傳工作：扎實做好日常護(hù)理工作的同時加強(qiáng)和患兒家長溝通交流，減輕家長焦慮，讓他們放心，積極配合治療，同時做好科室宣傳工作，讓社會更加了解新生兒病房，為科室的可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

  4、以身作則，率先垂范，增強(qiáng)科室凝聚力。常言說“喊破嗓子不如做出樣子”。因此我將時刻牢記自己肩負(fù)的重任，努力在敬業(yè)精神、業(yè)務(wù)能力、人際關(guān)系等方面成為護(hù)士們的楷模。同時注重群策群力，讓每位護(hù)士成為病房管理的主人。

篇(5)

Q：新生兒可以抱出去嗎?

A：許多新媽媽在寶寶剛剛出生不久就迫不急待地將寶寶抱起，甚至抱出室外，并稱這樣有助于讓寶寶呼吸到新鮮空氣。這樣做很不科學(xué)，因為新生兒剛剛離開母體，對外界環(huán)境要有一個適應(yīng)過程。因此，最好不要在新生兒期抱寶寶到戶外去。

其實，在房間里一樣能讓寶寶呼吸到新鮮空氣。媽媽不要緊閉門窗。要經(jīng)常通風(fēng)換氣。換氣時盡量不要有對流風(fēng)直吹新生寶寶。冬春季節(jié)室內(nèi)通風(fēng)換氣時，可以將新生寶寶抱到其他房間里，等通風(fēng)后室溫回到合適的溫度時再抱回來。

Q：寶寶的臍帶還沒有脫落，可以給他洗澡嗎?

A：寶寶的臍帶沒有脫落之前。媽媽們都擔(dān)心洗澡會使寶寶的臍部受到感染。其實，新生寶寶臍帶尚未脫落時也能洗澡，不過在洗澡的時候要小心些，盡量不要讓水浸濕臍帶。

比較安全的洗澡方式是分段給寶寶洗澡，先洗上半身，洗完擦干后再洗下半身，而不要將寶寶全身都放到盆里。洗完澡后，用濃度為75％的酒精從內(nèi)向外進(jìn)行臍部消毒，保持臍部干燥。

Q：新生寶寶不需要枕枕頭嗎?

A：許多新媽媽在寶寶出生前就把寶寶的小枕頭準(zhǔn)備好了，其實大可不必，新生兒并不需要枕枕頭。因為新生兒的脊柱是直的，還沒有形成頸部的生理彎曲，平躺時，他的背部和后腦勺在同一平面上，不會造成肌肉緊繃狀態(tài)。加上新生寶寶的頭幾乎與肩寬相等，平睡、側(cè)睡都很自然，不需要枕頭。小寶寶的頸部很短，頭部被墊高了，反而很不舒服，并且容易形成頭頸彎曲，影響呼吸和吞咽。

不過，新生寶寶不枕枕頭，喂奶的時候容易出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象，這時媽媽可以將寶寶的上半身略微墊高一些，比如用洗臉毛巾折疊2～3層，當(dāng)枕頭用，或者枕枕頭時，將寶寶的頭部和肩部同時枕在枕頭上，形成15～30度的坡度，這樣可以減少和預(yù)防溢奶和吐奶。等到兩三個月后，寶寶可以抬頭時，就可以給他枕枕頭了。

Q：如何清除寶寶頭皮上的乳痂?

A：在患處涂些植物油，乳痂浸軟后，用梳子輕輕梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂1～2次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用溫水將頭皮洗凈，用毛巾蓋住頭部吸干水分。注意，不可用手或梳子硬梳乳痂，以免頭皮破損繼發(fā)感染。

Q：女寶寶外為什么會有白色分泌物?

A：新生女寶寶的外陰有白色物，一般有兩種情況：一是胎脂，二是陰道分泌物。如果是胎脂，可以用清潔的植物油將其擦掉；如果是陰道分泌物，則是寶寶由母體內(nèi)獲得的雌激素，在離開母體后水平逐漸下降而引起的反應(yīng)?？梢杂萌彳?、清潔的紗布或棉簽將其擦掉。隨著體內(nèi)雌激素消失，分泌物也會逐漸減少和消失。這兩種情況都屬正常，家長可以不用擔(dān)心。

Q：寶寶睡倒了，白天總睡覺，晚上卻特別歡，怎么辦?

A：由于新生兒大腦功能的發(fā)育還很不完善，對白天和黑夜沒有什么概念，因此會把“生物鐘”搞錯，出現(xiàn)日夜顛倒的現(xiàn)象。

解決這個問題最好的辦法就是：父母不要在白天刻意營造安靜的環(huán)境，該干啥干啥，不要輕手輕腳的；也不要聽見寶寶一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡。按這樣的話寶寶自然就沒了白晝與黑夜的區(qū)分了。

篇(6)

中圖分類號：R18

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的7、14、28天醫(yī)生到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行訪視。其內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般情況、、子宮復(fù)舊、惡露及傷口恢復(fù)情況等，給予產(chǎn)褥期衛(wèi)生、營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒的一般情況、體格檢查、喂養(yǎng)及正確的護(hù)理指導(dǎo)，普及防病知識；指導(dǎo)及時預(yù)防接種和兒保門診。

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要內(nèi)容。是產(chǎn)前、產(chǎn)時保健服務(wù)的延續(xù)。產(chǎn)后訪視對早期診斷、治療、預(yù)防產(chǎn)婦兒童常見病，保障產(chǎn)后母嬰的健康起到了較為積極的作用。隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識進(jìn)一步加強(qiáng)，婦幼保健已經(jīng)從“有病就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀點邁向了預(yù)防保健的全新理念即打破常規(guī)、開拓創(chuàng)新、提倡“以人為本”的服務(wù)理念，產(chǎn)后訪視就實現(xiàn)了這種新理念。為了提高4―6個月純母乳喂養(yǎng)率，我市渝中區(qū)對產(chǎn)后訪視時間調(diào)整為：產(chǎn)婦出院時(3～7天)、14天、1月、2月、3月、4月。于2005年實行了產(chǎn)后免費(fèi)訪視(包括了流動人口)，體現(xiàn)了政府對婦女兒童的關(guān)心和對婦幼衛(wèi)生工作的高度重視，對訪視醫(yī)生也提出了更高的要求。

1　訪視中發(fā)現(xiàn)的問題

重慶市實行產(chǎn)后訪視已20多年，人們的觀念和保健意識有了很大的轉(zhuǎn)變和提高，由于流動人口的增加，人口的流動性增大，農(nóng)村人口進(jìn)入城市，農(nóng)村的一些老觀念也帶到了城市，所以在訪視過程中發(fā)現(xiàn)仍然存在和一些新的問題：(1)家庭門窗緊閉。室內(nèi)空氣不流通，室內(nèi)氣味混雜。(2)乳汁分泌不足，不知怎么辦好，急切采用配方奶代替。(3)喂哺姿勢不正確，喂養(yǎng)方法不當(dāng)，造成母乳不足。(4)高蛋白飲食攝入過多，造成營養(yǎng)不均衡，維生素礦物質(zhì)缺乏出現(xiàn)便秘等。(5)禁忌太多，不洗頭，不洗澡，再加上褥汗多，造成毛孔阻塞和不暢，易生病。(6)母親焦慮，由于獨生子女，母親擔(dān)心多，工作的壓力大等。(7)缺乏產(chǎn)后自護(hù)經(jīng)驗和科學(xué)育兒常識。(8)老觀念多，新觀念少。(9)產(chǎn)后活動少，出現(xiàn)便秘，產(chǎn)后恢復(fù)慢。(10)遇上產(chǎn)婦和嬰兒常見的疾病不知所措。

2　訪視醫(yī)生可以解決的問題

2.1大力宣傳母乳喂養(yǎng)，傳授正確的母乳喂養(yǎng)方法，提高母乳喂養(yǎng)率：大力宣傳母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最理想的天然飲食，有許多優(yōu)點，如母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)以及水的含量合適當(dāng)易于消化吸收，完全能滿足出生后4―6個月嬰兒發(fā)育的營養(yǎng)需求；同時母乳中富含免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；母乳中所含的氨基酸、不飽和脂肪酸和牛黃酸等，還有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。使寶寶更聰明。母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間感情，可促進(jìn)嬰兒心理和社會適應(yīng)性的發(fā)育。產(chǎn)后哺乳也可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的復(fù)原。防止產(chǎn)后出血。母乳喂養(yǎng)既經(jīng)濟(jì)又方便，溫度適中且無菌。產(chǎn)后訪視大力宣傳母乳喂養(yǎng)就是要讓產(chǎn)婦及家屬接受母乳喂養(yǎng)，同時把母乳喂養(yǎng)的方法和技巧傳授給產(chǎn)婦，以提高母乳喂養(yǎng)率。我轄區(qū)近5年4個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率65％比5年前43.4％有了大幅提高，產(chǎn)后訪視起到了重要的作用。

2.2及時解決產(chǎn)婦及家屬在喂養(yǎng)中遇到的問題：母乳不足時。產(chǎn)婦及家屬往往不知怎么辦，怎樣補(bǔ)充配方奶，嬰兒吐奶，不吃，又怎么辦等，他們對嬰兒的喂養(yǎng)及護(hù)理知識較缺乏，訪視醫(yī)生能給予他們正確的指導(dǎo)，并指導(dǎo)他們科學(xué)育兒知識及一些護(hù)理保健技巧。

2.3及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒常見問題，給予正確指導(dǎo)和處理：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦容易出現(xiàn)如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、傷口愈合差、惡露異常、乳汁不暢、皸裂、乳腺炎等。新生兒容易出現(xiàn)肺炎、腹瀉、黃疸、濕疹、嘔吐、尿布疹、臍帶異常等，而產(chǎn)婦及家屬不能對異常情況做出判斷，產(chǎn)后訪視可以及時發(fā)現(xiàn)問題查找原因，盡早治療。

2.4糾正傳統(tǒng)的不合理飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，提高母乳質(zhì)量，進(jìn)而增強(qiáng)新生兒的抗病能力：產(chǎn)婦高蛋白飲食攝入過多，成天大量的雞、魚、肉、蛋。不吃蔬菜水果，又缺少運(yùn)動，容易造成營養(yǎng)不均衡和便秘。不開窗、不洗澡、不洗頭、不刷牙容易造成產(chǎn)褥感染等，從而降低自身抵抗力。訪視醫(yī)生可以進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。

2.5根據(jù)體檢情況，對產(chǎn)婦康復(fù)情況及新生兒的生長發(fā)育情況作出正確的評價，并提供全面的護(hù)理和健康指導(dǎo)。

2.6評估親子間情感連結(jié)是否存在問題，讓他們表達(dá)內(nèi)心的體驗和感受，給產(chǎn)婦以心理支持，幫助她們建立信心，同時給予心理咨詢和輔導(dǎo)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化，面對突如其來的各種問題(如新生命的誕生，不知怎樣來哺育寶寶等)，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)短暫的情感痛苦或抑郁狀態(tài)，容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁，需要得到特別照顧和關(guān)愛。

2.7及時指導(dǎo)預(yù)防接種和兒保門診：寶寶出生后有許多預(yù)防注射要接種，但產(chǎn)婦及家屬往往不知道什么時候開始接種，也不知道該到哪里去接種，什么時候開始兒童體檢，兒童保健有什么好處等，對于這些問題他們需要尋求咨詢的對象和幫助。

2.8建立健康隨訪熱線及咨詢電話，讓產(chǎn)婦及家人在其他時間也能得到幫助。

3　產(chǎn)后訪視在婦幼衛(wèi)生工作中的重要性

3.1提高母乳喂養(yǎng)率、預(yù)防接種率，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果：母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會在“嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略”中全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方式。雖然隨著母乳喂養(yǎng)的普及、宣傳，人們逐漸認(rèn)識、接受了母乳喂養(yǎng)。但在現(xiàn)實生活中，有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識和技巧，影響了母乳的分泌及喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，訪視醫(yī)生的入戶，解決了產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的實際困難，提高了母乳喂養(yǎng)率。還能及時告知家長嬰兒預(yù)防接種各種事項，達(dá)到及時預(yù)防接種，

3.2對降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率起著重要作用：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官的恢復(fù)需要一段時間，一般需6周。此期容易發(fā)生產(chǎn)后出血、感染、產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥。產(chǎn)后訪視能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期容易出現(xiàn)的問題，并能早期處理，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦死亡率。由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，發(fā)病率和死亡率最高。產(chǎn)后訪視可以及時發(fā)現(xiàn)威脅嬰兒健康的常見疾病，從而降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。

孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是評價婦幼衛(wèi)生工作的一個重要指標(biāo)，也是衡量一個國家經(jīng)濟(jì)文化和衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)之一。所以產(chǎn)后訪視任務(wù)重大。

3.3產(chǎn)后訪視可以架起從醫(yī)院到家庭的橋梁，幫助提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，使其順利度過產(chǎn)褥期。絕大多數(shù)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家后不知怎么辦，缺乏產(chǎn)后護(hù)理經(jīng)驗，產(chǎn)婦自理能力較差。產(chǎn)婦及家屬迫切希望從可信賴的婦幼保健醫(yī)生處獲得健康信息和育兒知識，甚至主動與醫(yī)生聯(lián)系，要求醫(yī)生到家里進(jìn)行探視，我們曾對120名產(chǎn)婦做過調(diào)查，其中94名認(rèn)為非常需要家庭訪視醫(yī)生(占78.33％)、22名認(rèn)為需要家庭訪視醫(yī)生(占18.33％)、只有4名

不置可否。訪視醫(yī)生的家庭指導(dǎo)，可以解決產(chǎn)婦遇到的各種困難，積極采取有效的措施，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助她們充滿信心地渡過新角色的轉(zhuǎn)換，提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和新生兒的護(hù)理技巧，使產(chǎn)婦保持良好的心情。順利度過產(chǎn)褥期，從而架起了從醫(yī)院到家庭的橋梁。讓產(chǎn)婦在家中就可以得到醫(yī)生的幫助。

3.4開展產(chǎn)后訪視服務(wù)，可以體現(xiàn)婦幼保健人員的自身價值，提高醫(yī)院的社會滿意度。醫(yī)生不辭勞苦，深入家庭，為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，解決實際問題，既滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，也體現(xiàn)了婦幼醫(yī)生的價值。同時還能夠及時收到產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院的反饋信息，若存在不滿現(xiàn)象，可及時采取有效的措施進(jìn)行溝通、補(bǔ)救和改進(jìn)，從而提高產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度，提高社會效益。

3.5幫助和促進(jìn)親子間的情感連結(jié)，幫助家長建立信心，使嬰兒得以健康成長。讓家長盡快進(jìn)入父母的角色。與嬰兒進(jìn)行交流，鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒。哺乳、與嬰兒說話、唱歌等，能更多、更好地表達(dá)父母的，帶給嬰兒更多的愉悅心情。嬰兒每睜開眼睛與父母對視、微笑、或發(fā)出愉快的聲音都是一種情感交流。親子間的情感連結(jié)是嬰兒心理社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)，不可小視。

3.6拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域：產(chǎn)婦和新生兒是社區(qū)保健服務(wù)的重點對象。訪視醫(yī)生深入社區(qū)對產(chǎn)婦和新生兒家訪，可以實現(xiàn)服務(wù)觀念積極主動、滿足社區(qū)居民的基本保健需要，為群眾提供了方便、優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務(wù)，又深化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。拓寬了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。

3.7促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科建設(shè)和兒童保健，提高孕產(chǎn)婦管理率及兒童管理率：產(chǎn)后訪視是孕期產(chǎn)前檢查、住院分娩服務(wù)的延續(xù)，可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官等軀體恢復(fù)情況，及時反饋可促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科工作。

產(chǎn)后訪視對嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)和生長發(fā)育檢測，將資料建立一個系統(tǒng)的檔案，作出生長發(fā)育曲線，對今后的兒童保健工作和系統(tǒng)管理工作的起著重要的作用。

4　提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量亟待解決的問題

4.1建立健康檔案和明確健康需求：使嬰兒從出生開始就監(jiān)測其生長發(fā)育，與醫(yī)院的兒童保健工作形成一個延續(xù)的系統(tǒng)管理(將產(chǎn)后訪視資料特別是嬰兒的生長發(fā)育情況轉(zhuǎn)入醫(yī)院兒童保健檔案)。

4.2擴(kuò)大服務(wù)范疇：提供多樣化形式的有效服務(wù)，可以將嬰兒撫觸、洗澡等服務(wù)拓展到家庭。

4.3加大婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供有力的財力保障。

4.4提高婦幼人員的綜合素質(zhì)，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生隊伍，建立長期培訓(xùn)機(jī)制。

4.5加強(qiáng)產(chǎn)后訪視的力度，規(guī)范訪視內(nèi)容。提高產(chǎn)后訪視率和訪視質(zhì)量，避免訪視醫(yī)生到家只稱體重、量身長的簡單操作現(xiàn)象。

4.6完善服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)和完善信息網(wǎng)絡(luò)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理有一個延續(xù)性，保證資料的及時傳輸和暢通。

篇(7)

胎盤早剝是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理是否及時、恰當(dāng)，直接關(guān)系到母兒預(yù)后。對不典型的病例要注意識別早期征象、動態(tài)觀察、反復(fù)檢查。早診斷、早處理，以降低對孕、產(chǎn)婦及圍生兒的危害?，F(xiàn)將我科成功搶救胎盤早剝1例報告如下。

1 臨床資料

患者女，25歲，孕2產(chǎn)0，孕38+3周，訴下腹脹痛2天伴陰道流水30 min入院。查體：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。身高168 cm，孕期體重增加10 kg，宮高29 cm，腹圍90 cm，不規(guī)律宮縮，胎心音130次/min，頭先露-2，半固定。宮頸管部分消失，宮口開大3 cm，羊膜囊未觸及，陰道有少量出血及水樣分泌物。骨盆外測量：髂棘間徑(IS)23 cm，髂嵴間徑(IC)25 cm，骶恥外徑(EC)19 cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑(IT或TO出口橫徑)9 cm。正常心電圖，超聲提示：胎頭雙頂徑(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗區(qū)為6.3 cm，胎盤位于子宮底部、Ⅱ級晚期，見光斑及少量光環(huán)反射。有甲亢病史4年，近期無復(fù)發(fā)。 診斷為：孕2產(chǎn)0，孕38+3周頭位臨產(chǎn)。治療取頭低臀高位，減緩羊水流出，完善相關(guān)輔檢，暫行陰道試產(chǎn)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變化，若有剖宮產(chǎn)指征，隨時終止妊娠。在試產(chǎn)6 h時，陰道有少量淡紅色羊水流出，宮縮為10～20 s/7～10 min，胎心音為110～130次/min，指導(dǎo)采取左側(cè)臥位，給予氧氣吸入2 L/min，胎心音為140～150次/min。行陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有大量鮮紅色血性羊水流出，約600 ml，宮口開大4 cm，宮頸管已消失。聽胎心音﹤100次/min，陰道持續(xù)血性羊水流出。考慮為胎盤早剝，立即行剖宮產(chǎn)搶救母兒生命。術(shù)中見胎盤位于子宮后壁，邊緣部分剝離，面積約5 cm×6 cm壓跡，胎盤后血腫及凝血塊約300 g，積血600 ml。新生兒娩出后，立即按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇，配合搶救。術(shù)中娩出一個蒼白窒息男嬰，Apgar評分3分，胎頭一經(jīng)娩出，助手立即用擠壓法清除口、鼻、咽部的黏液、羊水及血凝塊，胎兒完全娩出斷臍后，迅速交臺下繼續(xù)采用嬰兒吸痰管吸出新生兒咽喉部的黏液、羊水及血凝塊。同時一并吸出胃內(nèi)大量的血性羊水，確認(rèn)呼吸道通暢后，行人工呼吸器及胸外按壓，給予氧氣吸入及保暖等。經(jīng)搶救10 min后Apgar評分6分，30 min后Apgar評分7分，后轉(zhuǎn)新生兒科治療。

2 討論

胎盤早剝是孕晚期嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。其發(fā)病率為0.46%～2.1%，具有起病急、發(fā)展快的特點，若不及時處理可危及母子的生命。重視發(fā)生胎盤早剝的各種高危因素，可及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。其常見誘因為：孕婦血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減或子宮靜脈壓突然升高等。本病例的主要誘因可能是因胎膜早破后因胎頭未完全銜接，為防止臍帶脫垂，孕婦長時間臥床，特別是仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血、破裂，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致部分胎盤剝離;或者是因為胎膜已破，羊水流出過快使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離[1]。

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 及時診斷，及時處理，可避免或減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生 及早診斷的關(guān)鍵是詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)觀察臨床癥狀及體征。典型的診斷并不困難，但對起病初期、癥狀和體征不典型，易誤診為早產(chǎn)或臨產(chǎn)，因此要提高對不典型胎盤早剝的認(rèn)識。本病例屬臨產(chǎn)后胎膜已破，超聲未提示異常情況，再加上入院時已進(jìn)入活躍期，給護(hù)士觀察病情變化帶來一定困難，但因發(fā)現(xiàn)及時，處理得當(dāng)，未發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.1.2 確診或高度懷疑胎盤早剝時的處理 一旦確診或高度懷疑胎盤早剝發(fā)生時，立即吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)及胎心監(jiān)護(hù)，注意腹痛的性質(zhì)，宮底高度，子宮張力的變化，準(zhǔn)確記錄陰道出血量及性質(zhì)。該患者入院時胎膜已破，陰道內(nèi)有清亮羊水流出，不規(guī)律宮縮，胎心音130次/min，宮口開大 3 cm，頭先露-2，半固定，該患者迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，立即取休克臥位。糾正休克，改善患者的一般狀況。以最快速度建立2條有效靜脈通道(采用16號靜脈留置針)，保證輸液通暢，立即抽血及送檢血標(biāo)本、交叉配血等，以維持有效循環(huán)血量，糾正休克。在搶救休克的同時，通知手術(shù)室及兒科醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。迅速做好術(shù)前備皮、留置導(dǎo)尿等準(zhǔn)備，為盡快手術(shù)終止妊娠爭取時間。遵醫(yī)囑取左側(cè)臥位，抬高臀部，護(hù)士在觀察產(chǎn)程的過程中，密切注意胎心音、宮縮持續(xù)時間及間隔時間，產(chǎn)婦面色、陰道流出羊水的色、量及性狀，同時注意胎先露下降的情況，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。該患者在陰道試產(chǎn)過程中，出現(xiàn)隱性胎盤早剝，且產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，若不立即終止妊娠，很可能會胎死宮內(nèi)甚至威脅產(chǎn)婦生命。因此在嚴(yán)密觀察病情變化的前提下積極配合醫(yī)生搶救。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理 (1)該患者術(shù)中估計清除凝血塊約300 g，積血約600 ml，快速輸注濃縮紅細(xì)胞800 ml。術(shù)中保留子宮，未做切除，因此術(shù)后必須密切注意子宮收縮情況，每30 min手測宮底高度1次，并正確估計陰道出血量，配合按摩子宮及宮縮劑的應(yīng)用，以幫助收縮子宮，遵醫(yī)囑腹部切口加壓沙袋8 h，捆腹帶，指導(dǎo)患者術(shù)后24 h絕對臥床休息，以減少出血。(2)術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身，8 h后鼓勵患者床上翻身，可進(jìn)無糖低脂的流質(zhì)飲食，如:稀飯、蒸雞蛋等。排氣后可進(jìn)低糖低脂半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到高蛋白、高維生素、高熱量的普通飲食，多食水果及蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第1天拔尿管后可以下床適當(dāng)床邊活動，以后可根據(jù)自身情況逐漸增加活動量。告知患者適當(dāng)活動，以促進(jìn)腸蠕動。腹脹嚴(yán)重，遵醫(yī)囑新斯的明0.5 mg肌肉注射，每天2次，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。(3)講解母乳喂養(yǎng)的好處，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝取，以利乳汁的分泌，指導(dǎo)正確護(hù)理乳房的技巧，以保持乳汁的分泌通暢，新生兒病情許可在醫(yī)生同意下協(xié)助喂養(yǎng)新生兒。

2.2.2 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 重型胎盤早剝可發(fā)生產(chǎn)后大出血、子宮胎盤卒中、急性腎功能衰竭、DIC等直接危及母兒生命危險的并發(fā)癥。胎盤早剝發(fā)生時，剝離處的壞死胎盤絨毛和子宮蛻膜組織釋放出大量的凝血酶，進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC、產(chǎn)后大出血等，嚴(yán)重者可因子宮胎盤卒中而行子宮切除[2]。因此，密切觀察皮膚、黏膜、注射部位有無出血或青紫色淤斑，動態(tài)觀察患者陰道出血及腹部切口滲血的性狀和量，以便盡早發(fā)現(xiàn)其征兆。重度胎盤早剝致腎衰竭的并不少見，關(guān)鍵是怎么早發(fā)現(xiàn)。在不用利尿劑的情況下，仔細(xì)觀察尿的生成速度能反映腎臟灌注是否充足，繼而反映其他重要器官的灌注情況，因為腎血流量對血容量的變化特別敏感，一旦懷疑有潛在的嚴(yán)重出血，應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管以監(jiān)測每小時的尿量[3]。拔尿管后指導(dǎo)患者多飲溫開水，盡早自解小便，觀察有無尿路刺激癥及尿潴留，必要時重新留置導(dǎo)尿管。

2.2.3 心理護(hù)理 (1)當(dāng)患者在臨產(chǎn)過程中突發(fā)胎盤早剝時，估計短時間內(nèi)難以經(jīng)陰道分娩，需立即手術(shù)終止妊娠，以挽救母兒生命。由于治療方案的急驟變化，孕婦及家屬從心理上難以接受，最為突出的表現(xiàn)就是緊張、恐懼、焦慮和無助感，他們往往有思想顧慮，擔(dān)心做手術(shù)，孩子也保不住，不做手術(shù)又擔(dān)心病情進(jìn)一步惡化威脅大人的生命安全。隨時告知患者的病情發(fā)展情況，講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，給予溝通及情緒疏導(dǎo)，說明目前只有盡快手術(shù)終止妊娠才是挽救母兒生命的最佳方案，無論手術(shù)過程中出現(xiàn)任何異常情況，我們醫(yī)護(hù)人員均會全力救治，使患者和家屬消除緊張和顧慮，積極配合治療。(2)手術(shù)后，患兒因轉(zhuǎn)新生兒科治療，患者重新出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，擔(dān)心自己的孩子會不會有生命危險，會不會留下后遺癥等。此時，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，做好患者丈夫的思想工作，讓他多陪伴妻子，并把新生兒的情況主動告訴她，解除她的顧慮，在兒科醫(yī)生允許的情況下將患兒抱給母親身邊，或者在產(chǎn)婦身體許可的情況下也可陪伴去看望孩子，這樣共同配合治療，使其能正確面對自身的疾病及孩子的狀況，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，426-427.