中醫(yī)學基礎筆記整理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學基礎筆記整理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1

  進入中醫(yī)藥大學兩年多了，學習了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學基礎，之后還讀過與專業(yè)相關的玉龍賦、標幽賦等，但就是不曾正式拜讀過黃帝內(nèi)經(jīng)，卻又總能在講學中獲知一言半語，且這些引用對所對應的病癥總是描述得恰到好處，這就撓的我心癢癢的。不禁想：黃帝內(nèi)經(jīng)會是怎樣的奇書呢?

  懷著這樣的心理，我翻開了黃帝內(nèi)經(jīng)素問。簡單看過注家對黃帝內(nèi)經(jīng)的介紹，就開始進入正篇。

  素問不愧是經(jīng)典言論，一開始就道出了今時之人，年半百而動作皆衰的問題，并提出了養(yǎng)生的原則和方法：法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居又常，不妄作勞可謂是一針見血，但這不是它最厲害的，最難得的就是找到了生命與自然的聯(lián)系，并用非常通俗卻又變化無窮的陰陽來反映其規(guī)律。古人以陰陽論道，可敬可嘆。

  黃帝內(nèi)經(jīng)之所以是中醫(yī)學，甚至是所有醫(yī)學的必讀書，并不是說它囊括了所有疾病的預防和治療方法，而且它也做不到，真正值得借鑒的就是其中對人體五臟六腑、經(jīng)絡等做出了基礎論述，正所謂名不正嘖言不順，要論治，就要辨證，要辨證，就要審癥求因。有因才有果，正是黃帝內(nèi)經(jīng)給出了因，才會有中華醫(yī)學這個果。在五臟生成篇、五臟別論篇等篇章里，黃帝內(nèi)經(jīng)記述了五臟六腑的基本特點;在三部九候篇、玉機真臟論篇等篇章中，黃帝內(nèi)經(jīng)論述了切脈的部位與方法，脈象隨季節(jié)的變化規(guī)律等等;更讓我驚喜的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)的寶命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了當初學習刺法灸法學時的原文：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九侯已備，后乃存針這些熟悉的字句讓我對黃帝內(nèi)經(jīng)更加親切了。

  事實上，黃帝內(nèi)經(jīng)并不是盡善盡美的，它還不夠全面，也不夠準確，但它有留白，給后人完善的可能。譬如，黃帝內(nèi)經(jīng)對五臟六腑具體形狀位置的論述并不詳盡，但后來就有人在一本叫醫(yī)林改錯的書中進行了糾正。我很佩服醫(yī)林改錯的作者，但更讓我敬畏的是這隱藏在歷史長河中若隱若現(xiàn)的傳承，這是偉大的。

  書讀百便，其意自見，但黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是嗎?

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》云：東風生于春，病在肝，俞在頸項;南風生于夏，病在心，俞在胸脅;西風生于秋，病在肺，俞在肩背;北風生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自己平時讀經(jīng)典后，運用經(jīng)典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有所幫助。

  有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因為以前脖子疼痛，用二針就能明顯減輕，有時一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領導安排給他做，又沒地方發(fā)泄，實在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因為我很了解我的同事，平時蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火，想起內(nèi)經(jīng)的原話：東風生于春，病在肝，俞在頸項。針刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。

  省公安廳一領導，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續(xù)了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因為國慶60周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關穴處，他照做了，開始壓上去疼痛難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學習經(jīng)典的體會，內(nèi)經(jīng)原文：南風生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關穴，指壓治療，療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗的，肯定會急診叫120送去醫(yī)院，其實這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應用的典型案例。

  一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因為肩背疼痛近1月，在北京協(xié)和醫(yī)院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見改善。回廣州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經(jīng)外感風寒，是肺經(jīng)的問題，針刺肺經(jīng)魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風生于秋，病在肺，俞在肩背。

  還有關于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點，想學好中醫(yī)，做一個名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習我們共同的的經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

  這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫(yī)的同一個病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學，也難看懂的，其實我只是繼承了中醫(yī)學先祖的一點點東西，在臨床上運用經(jīng)絡辯證治療而已。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學子去挖掘，去探索，去繼承，去發(fā)揚。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3

  有人認為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對臨床指導意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬的專著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認識，都有不同的見解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學老師的指導下，深刻領悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》確是中醫(yī)學術之源，而且還具有重要的現(xiàn)實意義與深遠的歷史意義。

  1.任何學科的發(fā)展都離不開繼承，繼承是創(chuàng)新之本。

  老師任繼學教授極力主張：中醫(yī)學術的發(fā)展關鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實質(zhì)的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實并有所發(fā)展的。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學術之淵源，我提出的絡、毒理論無一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點十分重要，不僅是他個人幾十年的體會，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學學科都離不開繼承，甚至有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學科發(fā)展史上也有其閃光點和現(xiàn)實意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內(nèi)經(jīng)》理論，同時《內(nèi)經(jīng)》構建的醫(yī)學模式與現(xiàn)代醫(yī)學總體趨勢又相一致。“以人為本”的天地人觀，整體醫(yī)學理論，個體化診療模式等等，均源自《內(nèi)經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問·玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進一步挖掘，并在此基礎上加深與發(fā)展。如“膜”學、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。

  2.《內(nèi)經(jīng)》理論的實踐價值極大。

  《內(nèi)經(jīng)》的實踐價值是公認的，無需多言。但僅就個人學習導師經(jīng)驗和臨床體會試述一二。“精不足者，補之以味”對腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導意義很大。合理選取千金鯉魚湯，金匱當歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學法至今對學習中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實意義。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關要，足以指導防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應引起同道們高度重視等等。

  3.思維方式的獨特性決定了科學合理內(nèi)核。

  《內(nèi)經(jīng)》中蘊含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學且有著極其重要的學術價值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復雜信息挖掘技術，必會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的推進起到重要的作用。如整體認識、動態(tài)把握、循證醫(yī)學、黑白結合、“象”法、陰陽思維法、器氣學術觀等均有重大的開發(fā)價值。

篇(2)

本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標，加大教學改革力度，構建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制，促進個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關鍵詞】

個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐

人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標而系統(tǒng)地規(guī)定學生的知識、能力和素質(zhì)結構以及相應的教學組織和運行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標，包括了對人才的知識結構、能力結構和素質(zhì)結構的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標而開展的一系列教育活動（教學計劃、教學方法）及運行方式，包括教學模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預設的程序運行并達到預定的目標而制定和實施的教學制度和機制，如學制、學分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結構、知識結構、能力結構受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院中西醫(yī)結合學院針對目前存在的一些問題，改革教學模式，合理設置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結，期望能給相關部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設置不夠合理

中醫(yī)學的基礎課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設的，本科中醫(yī)學生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學專業(yè)的課程設置基本按照西醫(yī)學臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的，遵循的是學科基礎課程、專業(yè)基礎課程和臨床專業(yè)課程的教學順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟，反復強化和訓練，對同一概念、方劑、治法的多次學習，不能籠統(tǒng)地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫(yī)結合學院通過教學改革、編寫教材，整合教學內(nèi)容，不斷提高教學質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設薄弱

在中醫(yī)學的教學過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學生是非常不利的。中醫(yī)學的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫(yī)學教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學改革力度不夠

中醫(yī)學是實踐性很強的一門學科，而中醫(yī)學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學本科教學中除了專業(yè)教學中存在的師資力量相對薄弱，教學課程設置不合理外，在教學實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學生在中醫(yī)院實習的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫(yī)基礎理論較好、病人較多的名師，實習生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫(yī)實習生認可度低于西醫(yī)實習生，一般普通百姓均認為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習生在臨床實踐上較西醫(yī)實習生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習生更少實踐中醫(yī)技能的機會。

在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結構合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結合學院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合，在總結多年的教學實踐經(jīng)驗基礎上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標

1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學理論和醫(yī)療技術，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎、中醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作的醫(yī)學高級專門人才”。可見，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標隨著社會的進步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學院主動適應社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識，能適應臨床工作的中醫(yī)繼承應用型人才”的人才培養(yǎng)目標。根據(jù)這一目標定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標建立相關的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學改革力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進中醫(yī)教育教學改革。中醫(yī)學有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學教育模式，構建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結合，互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結合，鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系，教師不僅指導學生完成學習，還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導，尤其對學生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標，從2008年開始對教學計劃、教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學方法的改革，倡導啟發(fā)式教學，大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)眼耳鼻喉科學及中醫(yī)皮膚性病學專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學習過程節(jié)點的質(zhì)量控制，對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學生學習的主動性和積極性。

其次，進行課程規(guī)劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學生就業(yè)所需為立足點增設本專業(yè)特色課程，為學生提供跨學科、跨領域?qū)W習機會，也為學生進行新領域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)骨傷基礎、中醫(yī)兒科、方劑學等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應用型人才為培養(yǎng)目標。該專業(yè)課程體系、教學內(nèi)容與教學方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學；以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習，繼承名中醫(yī)學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學習中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設。針對中醫(yī)學師資隊伍建設中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學校從以下三方面著手，大力加強對中醫(yī)教學師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學術經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎理論和臨床實踐有機結合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學生學習興趣和專業(yè)熱情，進而鞏固學生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學院開設了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學習氛圍，促進中醫(yī)人才的成長。

3、構建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎教學階段對中醫(yī)人才全面進行中醫(yī)基本理論教學后，進入臨床實習時，主要加強對其中醫(yī)基礎理論的運用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習生有針對性地強化相關中醫(yī)基礎知識內(nèi)容，使實習更具科學化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務中水平和中醫(yī)學科的競爭能力。瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎知識培訓后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學生進行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習生中選擇中醫(yī)理論基礎扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設立成長培養(yǎng)目標，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎知識和技能，制定培養(yǎng)目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎、強能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習培養(yǎng)評價標準。個性化重點中醫(yī)人才培訓在名中醫(yī)老專家指導下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學習體會，撰寫學術論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學習領悟?qū)煹膶W術思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學習心得，對名師學術思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導師運行制。為進一步加強對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導師運行制度。即在參加理論學習時選擇理論教學的導師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習帶教老師，在帶教導師的選擇上注重校內(nèi)導師與校外導師相結合。每名導師指導3-5名學生，一、二、三年級學生由基礎導師+校外導師進行指導；四、五年級學生由臨床導師+校外導師進行指導。在學習中注重固定與轉(zhuǎn)移相結合。在第一學期末，由輔導員將各導師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導課程公布給學生，同時將學生的入學成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學生指定導師，師生見面，一起制定下學期的指導計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學期-第4學期）：根據(jù)學生學習愿望和能力特點，由專任基礎導師完成相應的指導計劃，第4學期末由第一導師負責引薦學生給第二導師，第五學期到第六學期的學習。此階段導師要求全面指導學生的思想、學習和生活，針對性幫助解決相關問題。向?qū)W生介紹學科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進行指導；同時結合導師的科研工作，組成由導師指導的科研小組，培養(yǎng)學生初步掌握查閱文獻、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結報告的能力；在學生學有余力的情況下，指導學生開展基本科研實驗。學生需要完成相關課程學習后撰寫學術論文。第二階段（第5學期-第8學期）：由指定的臨床導師完成指導相應臨床課程的學習以及臨床見習。第三階段（第期-第10學期）：由其所實習科室的相應科室的指導老師完成，此階段要求學生通過臨床各科考試，在導師的指導下臨床病例分析、綜述或相關方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實行導師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科擇優(yōu)試行導師制相結合，做到專任與統(tǒng)管相結合；小組與大組教研相結合；競爭與淘汰相結合。通過雙導師制度運行，瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在理論教學向臨床教學轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴格按照臨床中醫(yī)人才評價標準進行中醫(yī)科研能力的引導和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學生科研能力指導培訓班和學生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導，開展中醫(yī)科研的學習和探索，培訓后進行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導老師以新的研究方向，也濃厚了學院的科研氛圍。

展望21世紀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學和臨床實踐的有機結合將會進一步促進中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.

篇(3)

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國學經(jīng)典中的地位非常獨特，它是一本以圣王命名的書。這就意味著生命之學在我國古代文化當中，被認為是帝王之業(yè)，是大功德和大慈悲。

  說到生命活力，我們經(jīng)常會用這樣的一些詞匯：魄力，精神，膽識，意志，聰明等，這些都是代表我們生命活力的詞，代表我們領導力的詞。

  什么叫魄力?在中醫(yī)里，魄是肺的神，肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關系到我們的另一個臟器——腎。在中醫(yī)看來，我們的力量都來源于腰，都來源于腎。所以，"有魄力"指的是肺和腎兩個臟器的精氣非常充足，所以做事才能氣壯山河，才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇，關涉到我們的本能，所以我們說的魄力是學不來的，它是我們身體當中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠，只能說明你先天肺氣不足，腎精不足。

  在中國，許多人對中醫(yī)常識都有一種耳熟能詳?shù)母杏X。比如說老百姓并不懂醫(yī)學，但是他們每天都在運用一些醫(yī)學方面的知識。用古話說，這叫做"日用而不知",就是天天在用，卻不知其中道理，介紹兩個例子。

  我們中國人練功的時候，我們打大自然太極時，第一個動作通常是"兩腿分開，與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒有不同?中醫(yī)認為，左肝右肺，左邊為肝氣，右邊為肺氣。左邊為肝，主血。所以一定是先伸左腳，先開血脈。因為血的運行比氣的運行要慢，這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬"?就是要打開的三條陰經(jīng)，然后腳尖再微微內(nèi)扣，大腿外側的三條陽經(jīng)也就隨之開啟。如果兩邊陰陽經(jīng)沒有感覺，這個站立姿勢對練功就沒有任何意義。

  為什么說"冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開藥方".夏天，我們的'陽氣全部浮越在體外，身體內(nèi)部形成了一個寒濕的格局，人體的脾胃是最虛的，消化能力也是最弱的，所以我們在夏天要吃一些姜，古人還有一句話是"上床羅卜，下床姜".下床姜，就是當人起床以后，可以吃一些姜類的，溫熱的，宣發(fā)的東西，在中醫(yī)里，生姜經(jīng)常來入藥的，它是助陽的，助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來使你的陽氣更加振奮。

  冬天的時候，我們的陽氣全部收斂了，身體的內(nèi)部就形成了一個內(nèi)熱的格局，"上床蘿卜"就是指在晚飯時應該多吃蘿卜，因為蘿卜是順氣的，它能夠增強人的消化能力，讓人在夜里有一個很好的睡眠。

  這些道理，我們是可以從日常生活中領悟到的。所以，日常生活中，只要把這些細節(jié)問題都掌握了，身體的很多問題都能解決。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所倡導的一種養(yǎng)生之道。簡單的說就是好好吃飯，好好睡覺，好好鍛煉身體。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我印象最深啟示最多的就是它的前幾篇，如《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》這幾篇論述都在養(yǎng)生的原則和總綱上做了精當?shù)恼撌觯渲幸恍├砟顦O具現(xiàn)實意義，如法于陰陽，和于術數(shù)，夫陰陽者，天地之常道，術數(shù)者，保生之大倫，故修養(yǎng)必謹先之。這句話雖然只有短短的八個字，但其中蘊含的養(yǎng)生之道確實可以讓人受益無窮的。

  很早就聽過天人合一的理論，原來覺著很飄渺甚至有些故弄玄虛，在讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后發(fā)現(xiàn)，人體就是法效天地生成的，只有真的只有做到法于陰陽，和于術數(shù)才能春秋皆度百歲，而動作不衰。

  首先我覺得自己的作息習慣不僅沒有類天地之道，相反，還有悖天地之道，既然要法于陰陽那一定得做到日出我起，日落我息，但實際情況是晚上熬夜熬到好久才睡，上午很晚才起床，這樣時間久了就會發(fā)現(xiàn)氣虛無力。我個人身體一向還是很好的，體質(zhì)不錯，因此我一向不注重這些，認為這些離我還很遠，老了在養(yǎng)生也不遲，在讀完此書后我發(fā)現(xiàn)養(yǎng)生要從現(xiàn)在做起，我們的一舉一動都與我們的健康息息相關，大到情志，小到作息習慣在生活中我以前不注重自己情緒調(diào)節(jié)的，

  另外現(xiàn)在正值春季，平時也沒注意什么，在看過內(nèi)經(jīng)的《四氣調(diào)神大論》后，知道春天氣機是生發(fā)，條達，舒暢的，因此內(nèi)心也應該是這樣的。

  另外，縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它不是一時一家之作，融合了幾代人的心血，它是中醫(yī)學理論的奠基之作這一點是毋庸置疑的，同時它也作為一部國學經(jīng)典流傳于世，該書巧妙運用以岐伯和黃帝等人的對話形式，使一些理念深入淺出，很精當?shù)年U述了陰陽五行，四時氣候，五運六氣一些理念。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后，我的感受雖然沒有很深，但確實得到一些體會，我想這就是收獲吧，希望自己以后可以按照這些感受去生活，雖不能達到上古之人境界，但還是大有裨益的。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3

  《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第十篇《五臟生成》論述了五臟之間及五臟與五體、五色、五味、五脈之間的相生、相克、相反、相成的關系。開篇便講到“心之合脈也，其榮色也，其主(制約之意)腎也;是故多食咸，則脈凝泣而變色”。根據(jù)五行生克關系，咸入腎，多食咸則腎病，腎病不可制約心，則心病不得主血脈，血脈凝澀淤滯則變色。這些推斷與現(xiàn)代西醫(yī)學所謂的鹽的攝入過多會導致高血壓這一論斷相吻合。讀到這里不禁讓我再次為中國古代先賢的智慧所折服。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》之所以可以位居中醫(yī)四大經(jīng)典之首，就在于他叫“經(jīng)”，“經(jīng)”為何意?最初是指織布時用梭穿織的豎紗，豎線是不動的，所以后世用“經(jīng)”來形容固定不變的標準，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是中醫(yī)的基礎及標準，他告訴了我們古代先賢認識自然，認識人類，認識疾病的最本質(zhì)的道理。所以，不讀透《黃帝內(nèi)經(jīng)》如何可以問心無愧地自稱是中醫(yī)?其實很多質(zhì)樸的道理，老祖宗們早就告訴了我們，還寫在書中流傳后世，可是今人卻渾然不知，只看到一些皮毛便開始大放厥詞，抨擊中醫(yī)是偽科學。請問科學就是評判一切的標準嗎?今天看到一位博友的話“不怕中醫(yī)是偽科學，就怕科學是偽真理”。所以科學不等同于真理，而且中醫(yī)是五千年中華文明的醫(yī)療保障、健康衛(wèi)士，經(jīng)過了千百年的驗證，這樣的結果難道不比實驗室里小白鼠身上做出的“證據(jù)”可靠得多?

篇(4)

同學們，大家都學過中基和中診吧？你把那些零碎雜亂的知識點記牢了嗎？給大家看一份東西（ppt）這是我蹲了兩個星期圖書館，面包當晚餐，浩浩蕩蕩做出來的一份三十二頁的《中基知識掃描》——一個字一個字敲上去的哦！那時考前做完這份掃描，還是有點成就感的。理清線索，篩出重點，挖掘內(nèi)涵，把中醫(yī)學大廈的骨架粗略地搭建起來。憑著一腔熱血和一身干勁，考完中基，開始上中診，我就想著要著手整理《中診知識掃描》，那樣，到了期末，自然也得心應手胸有成竹。然而，一翻中診書，我就覺得似乎每句話都是重點，每個點都應該牢記，而且診斷要點不像陰陽五行臟腑經(jīng)絡那樣邏輯嚴謹，有必然的內(nèi)在聯(lián)系，可知一而推十。光是“望色”一節(jié)，足以讓我跋前疐后踟躕不前。我瞎折騰了好幾天，不但沒理出頭緒，反而把信心弄沒了，還把身體累病了。

那個周末我就回家了。有個晚上，我和老爸促膝長談到凌晨四點，我老爸是咱們大師兄，廣中醫(yī)78級學生。談話中最重要的內(nèi)容就是他將當年學習中醫(yī)的經(jīng)驗方法傳授給我，將他行醫(yī)二十余年的心得體會與我分享。最讓我贊嘆不已的正是他巧妙地運用中醫(yī)四診詮釋學習循序漸進，統(tǒng)籌兼顧的要領。<蓮 山課件>大家都知道四診吧？對，望聞問切！

首先，接觸一門嶄新的學科，踏入一個全新的領域，我們要做的第一件事，是宏觀地俯瞰——對學科特點，內(nèi)容，性質(zhì)有個初步的了解和把握。就好比來了一位病人，第一件事就是通過“望診”，了解病人的精神面貌，整體情況。看似簡單的一步，卻是接下來整個診斷過程的一個基礎。“望而知之謂之神”，如果我們能通過對目錄的瀏覽，對緒論的通讀，便明白這門課程的研究對象、范圍、重點，因其特質(zhì)制定學習方法，往后學習便如駕馭輕舟，如魚得水。落實到中診的學習，通過“望”課本，知道中醫(yī)診斷學由三部分組成——四診、八綱、辨證：四診為辨證獲取全面而詳細的信息，八綱是辨證的綱領性指導，而辨證是四診的目的，也是處方用藥的依據(jù)。把握了這個主線，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。

接下來是按部就班，一字不漏地系統(tǒng)接受知識，包括聽課和看書，這就相當于四診中的“聽”。面對雖然只有一百來頁，但卻幾乎字字譏珠，句句精華的中診書，如果囫圇吞棗，便要深得書中精華，并將其化為自有，那絕對是異想天開。好比病人剛坐下，連主訴都沒有，直接就問“醫(yī)生，你說我怎么啦？”我之前因為嘗到做《中基掃描》的甜頭，便想著照搬到中診學習中，跨越了系統(tǒng)學習的階段就想做總結，這顯然是行不通的。在點滴積累的過程，無論心中多少困惑，路上多少困難，都要堅信“守得云開見月明”，先把所見所聞都統(tǒng)統(tǒng)丟進背簍里。這就像一個耐心而又細心地醫(yī)生，默默地聽著病人訴說，從他發(fā)病初始，經(jīng)過演變，到現(xiàn)在的狀況，期間經(jīng)歷多少起伏跌宕，還要摻雜一些看似混淆視聽的次要信息。但是值得注意的是，在傾聽過程中，醫(yī)生的腦袋需要高速地旋轉(zhuǎn)，篩選能反映問題實質(zhì)的關鍵點，去偽存真，去繁索簡，隨著信息掌握量的增大，清晰的頭緒遲早會露出水面。這個過程醫(yī)生最忌心浮氣躁，隨意地打斷病人，無意中引導了病人的意向，甚至誤導病人為自己主觀臆斷的診斷結果“作假證”。所以，切不可妄自對知識做取舍，特別是依據(jù)所謂的考試題庫，只記憶題中有的，不顧知識系統(tǒng)的整體性，忽略了細節(jié)上的關鍵點，不但做不到目牛無全，更是管中窺豹。

“聞診”完畢，接下來才是問診——有重點有目的地搭建自己的思維體系，臨床上便是開始按照辨診的雛形進一步獲取信息。這好比考前的沖刺復習，課本已經(jīng)學完，背簍里塞滿了凌亂的要點——課文斑斑駁駁的劃線，書里密密麻麻的筆記，學過了又忘記的，新學的還沒記下的——有些慌亂，有些迷茫，還有些彷徨。不用擔心，“知識掃描”該上場了！可能負責周到的老師已經(jīng)為你悉心準備好一份復習重點，或者師兄師姐有遺留下以前的應試指南。但那些終究是別人的東西，還不能成為你自己知識體系的一部分。把全書再從頭到尾過一遍，把握了線索，找出知識間的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱藏的規(guī)律，理清邏輯層次，篩選重點，做出一份完整的知識掃描，這才真正你自己的東西，是你對這門科目掌握程度的真實反映。也許不久的將來，你不可避免地淡忘了某個知識點，但你心中有數(shù)地翻閱“掃描”，當年深刻的印象又歷歷在目——人不是儲存信息的機器，人是懂得思維的高級動物。大學畢業(yè)出去后，關鍵不在于你記住了多少百度一下便隨手可得的信息，而是你敏捷的思維能力，準確的定位能力，全面的統(tǒng)籌能力——這些都有助于在第一時間找到解決問題的最佳方法！

最后便是“切診”。從事臨床工作二十余載的老爸透露，其實到了問完診，大概是什么證心里已經(jīng)有數(shù)，切脈更多是進一步驗證結論，還有發(fā)現(xiàn)疏漏或錯誤而已。這又對應練習和考試——檢驗對知識的掌握程度，有利于查漏補缺，完善改進。

篇(5)

摘 要: 吳立文教授辨證治療失眠火熱上擾型，治宜清心為先;陰虛火旺型，治重交通心腎;血不養(yǎng)神型，治當補虛化瘀;痰熱內(nèi)蘊型治需和胃降逆。各型均合理選用安神藥，方能取得良好的療效。

關鍵詞: 吳立文;失眠;中醫(yī)中藥

吳立文教授為碩士研究生導師，中國中醫(yī)藥管理局第三批老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承指導教師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學35年，擅長內(nèi)科疾病的中醫(yī)辨治，經(jīng)驗豐富。筆者在隨診期間，見其對失眠的治療頗有見地，常取得較好的療效，現(xiàn)整理介紹如下，以期對失眠的治療有所裨益。

1 火熱上擾，治宜清心為先

吳師認為《先醒齋醫(yī)學廣筆記》所說“治不寐以清心火為第一要義”，是治療失眠的經(jīng)驗總結。臨床遇有失眠而伴心煩者，不論由實火、虛火所致，均應注意清心。由實火所致失眠多為心、肝火盛，上擾心神而致，其發(fā)病多與情志因素相關。由于心情焦慮而引動心火者，往往心煩而失眠，伴有舌痛生瘡，舌紅苔黃，脈偏數(shù)，治當清心瀉火;用黃連導赤散加味，藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。由于情志抑郁，肝氣郁結，久而化熱化火，以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠，出現(xiàn)失眠心煩，多夢，性情急躁易怒，或伴脅部脹痛不適，目赤，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù);肝火常引動心火，臨床多呈心肝火盛為患，伴有上述心火證候;治當清肝瀉火，兼以清心除煩;一般多用黃連導赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝。肝火盛者，酌加龍膽草以清瀉肝火，再酌加重鎮(zhèn)安神藥物，如磁石、生龍骨、生牡蠣等。

2 陰虛火旺，治重交通心腎

吳師認為陰虛為患，是導致失眠比較多見的病機，或為心陰不足，或為心腎陰虛，尤其重視心腎陰虛的相互影響。心陰虛甚或病久，常累及于腎，以致心腎陰虛;或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)心陰，均可導致心腎陰虛。陰虛所致失眠，既有心神失于滋養(yǎng)，又有水不制火，陰虛火旺，虛火上擾于心，以致心神不寧。偏于心陰虛為主者，失眠多伴心煩，或有心悸，舌紅，少苔，脈細或數(shù);若伴見頭暈目眩、腰膝酸軟、手足心熱、盜汗等癥者，為心腎陰虛。吳師治陰虛失眠，多以張仲景百合地黃湯為基礎加味。心陰虛為主者，合天王補心丹加減，藥用百合、生地黃、麥冬、當歸、白芍、柏子仁、酸棗仁、五味子組方，滋陰養(yǎng)心安神;心煩者，稍加黃連或梔子清心除煩。心腎陰虛火旺者，合黃連阿膠湯加味，藥用百合、地黃、白芍、阿膠、麥冬、元參、黃連、黃芩、雞子黃、柏子仁、五味子組方。百合地黃湯是《金匱要略》治療百合病的用方，方中百合可養(yǎng)心陰，清心安神;生地黃養(yǎng)陰清熱，既入心經(jīng)，滋陰清熱，又可滋養(yǎng)腎陰，《珍珠囊》謂其“補腎水真陰”;故二者合用，可用以治療心腎陰虛之失眠。黃連與肉桂合用名曰交泰丸，“能交心腎于頃刻”，心腎陰虛之失眠可合用該方以交通心腎。對于陰虛火旺所致失眠，在養(yǎng)陰的基礎上，用生地黃，或加少量黃連以清心。

3 血失其和，治當養(yǎng)血化瘀

心主神在于血之營養(yǎng)，《素問?八正神明論》指出:“血氣者，人之神。”《靈樞?平人絕谷》曰:“血脈和利，精神乃居。”若血失其和，則血不養(yǎng)神，是導致失眠、多夢的常見病變。吳師認為血失其和而引起失眠，既要重視因于血虛而心神失養(yǎng)，還要注意因于血瘀而不能養(yǎng)神。

血虛而失眠，多由勞心過度，即經(jīng)常所說的思慮過度，勞傷心脾;或由久病、失血而致血虛。《血證論?臥寐》指出:“心藏神，血虛火妄動，則神不安，煩而不寐。”臨床出現(xiàn)失眠，或伴心煩，多夢，易醒，心悸，健忘，頭暈目眩，舌淡，脈細;血虛多兼心脾氣虛，伴疲倦乏力，納差，脈虛弱無力等癥。若以血虛證候為主者，以四物湯合酸棗仁湯加減;應用時重用熟地黃、當歸、白芍，減川芎，加何首烏或夜交藤，多能取效。證屬心脾氣血兩虛者，用歸脾湯加減，或選用《不居集》所載益榮湯（人參、黃芪、茯神、當歸、白芍、棗仁、柏子仁、遠志、紫石英、木香、甘草、生姜、大棗）加減，兩方作用大同小異。應用上述兩方應注意酌加養(yǎng)血之品，如何首烏、阿膠等，增強養(yǎng)血安神之功;配用益氣藥物，在于健脾益氣以生血，改善疲倦乏力等癥狀。

血瘀而失眠，多由于久病或外傷而致，血瘀則神失所養(yǎng)。《醫(yī)林改錯?血府逐瘀湯所治之癥目》列有“不眠”、“夜不安”、“夜寐夢多”等癥，指出“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。”“夜睡夢多，是血瘀。”若“夜不能寐，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”血瘀而致不寐，應引起臨床注意。出現(xiàn)上述癥狀，并伴有疼痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑瘀點、脈澀，呈現(xiàn)明顯血瘀證候者，以血府逐瘀湯加丹參，再酌加安神之品。失眠病久，凡兼見瘀血之證，吳師常在辨證用方中，適加當歸、丹參以活血。

4 痰熱內(nèi)蘊，治需和胃降逆

過用辛熱肥甘或嗜酒，可使痰熱內(nèi)蘊，上擾心神，以致心神不安而失眠。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，痰熱擾心所致失眠臨床日趨多見。凡失眠而伴有心煩，頭昏沉重，或胃脘滿悶、舌紅偏胖、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者，則應從痰熱辨析。治當清熱化痰為主，吳師多選用溫膽湯為主方。應用該方需適當重用竹茹，增強清熱化痰作用。但該方清熱之力不足，尚應加瓜蔞、竹瀝汁等清熱化痰;心煩熱重者，酌加黃連或梔子清心除煩。《素問?逆調(diào)論》指出“胃不和則臥不安”，在清熱化痰治療的同時，應注意合用和胃降逆之法，調(diào)理脾胃功能。《靈樞?邪客》所載半夏湯（半夏配秫米，即后世稱謂半夏秫米湯）可“決瀆壅塞，經(jīng)絡大通，陰陽和得”，使胃氣和降，痰熱下行，有助于改善失眠狀況，在痰熱證的治療過程中，應注意半夏的運用。

5 辨證為基，治應結合安神

吳師認為治療失眠，既要強調(diào)要辨證論治，靈活選方，在此基礎上，尚需注意安神藥的合理配用，這是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。安神藥的功效特點各有不同，其兼有的其它作用亦有所異，因此，應注意合理選用。血虛失眠多選加酸棗仁、夜交藤、大棗等，補養(yǎng)心肝，養(yǎng)血安神，夜交藤應適當重用。陰虛失眠多選加柏子仁、百合、酸棗仁，滋養(yǎng)陰血不足以安神。痰熱失眠在清化痰熱的同時，多選加合歡皮、遠志，或適當重用茯苓。情志不遂、心情抑郁而不寐者，加用合歡花或合歡皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“安五臟，和心志，令人歡樂忘憂”，是解郁安神的主要用藥。兼血瘀者可加琥珀化瘀安神。凡失眠之實證尤其是因于驚恐不安、肝陽上亢所致失眠更應選用重鎮(zhèn)安神藥物，如生龍骨、生牡蠣、磁石等，并適當重用，但一般少用朱砂有毒之品。失眠之虛證在補虛治療的同時，亦可選加重鎮(zhèn)安神藥物，但不宜重用。

6 治驗舉例

趙某，女，31歲，于2004年8月30日來診。主訴失眠、多夢3年余，加重2周，長期服用中成藥無效。患者失眠多夢，有時心煩，伴有腰困、手足心熱、便秘，心情緊張后心跳加快，舌紅，舌尖有瘀點，脈象弦細。診為不寐。辨證屬心腎陰虛火旺兼血瘀。治取滋陰清熱、養(yǎng)血安神之法，兼以活血。處方:百合15g、生地黃15g、炒酸棗仁15g、知母10g、茯苓15g、夏枯草10g、清半夏10g、合歡皮20g、夜交藤30g、柏子仁15g、麥冬15g、丹參20g、生甘草6g，4劑，水煎服。

篇(6)

  超聲科醫(yī)生年終工作總結1

  醫(yī)學超聲是現(xiàn)代醫(yī)療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據(jù)，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫(yī)生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，我始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮斗的目標。

  20xx年我在市人民醫(yī)院學習進修3個多月，系統(tǒng)學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時我還通過參加學術會議、閱讀專業(yè)書籍，文獻資料等學習，緊跟業(yè)務發(fā)展的時代步伐。經(jīng)過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經(jīng)驗，得到臨床醫(yī)生的認同和稱道。

  超聲檢查質(zhì)量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規(guī)范，切面掃查要標準，其次是要不斷加強自我學習。最后，要善于對各種病例進行分析和總結，積累經(jīng)驗。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)服務，我在注重數(shù)量的同時，還注意到檢查的質(zhì)量，盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發(fā)現(xiàn)及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫(yī)生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫(yī)生和病人滿意，我注重加強與臨床的聯(lián)系，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質(zhì)量明顯提高。

  為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫(yī)生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫(yī)生這份神圣職責。因為不論在臨床一線，還是在醫(yī)技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創(chuàng)新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫(yī)學科學技術進步的實惠，同時享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務。

  20xx年度，在業(yè)務上學習和思想政治水平上，我要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的`學習氛圍，進一步提高超聲技術質(zhì)量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了我院的發(fā)展奉獻自己一份微薄之力。

  超聲科醫(yī)生年終工作總結2

  人生尚有夢，勤學日不輟。臨床如履冰，求索無寒暑。“幾度風雨，幾度春秋”，多年來一直在中醫(yī)院工作。從XX年臨床科室轉(zhuǎn)入超聲科至今，多年被評為先進工作者，現(xiàn)申報晉升為副主任醫(yī)師，自任職以來個人工作總結匯報如下：

  一、加強政治學習，思想政治素質(zhì)不斷提高。

  堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，積極適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，加強愛崗敬業(yè)教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨，嘔心瀝血得到領導及大家的好評。

  二、加強業(yè)務學習，認真履行職責。

  加強醫(yī)護人員職業(yè)道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。加強業(yè)務學習，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關衛(wèi)生知識，即時寫下了相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。

  根據(jù)上級下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療的工作要求，認真完成下鄉(xiāng)任務，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民免費健康查體1千余人次，為家庭貧困的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供了有病早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療的機會，有力保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困居民的身體健康。

  對患者，對自己負責的態(tài)度，認真對待自己的工作，對待患者態(tài)度和藹可親，認真解釋患者提出的問題，尤其是彩超室，有時由于患者太多，且許多患者必須反復看，這就給一些新來的患者造成誤會，認為是插空，夾塞了，遇到這種情況大家都能耐心地跟患者解釋，溝通，及時化解了許多矛盾，糾紛。

  b超室在做許多早孕及婚檢的患者時，需要憋足尿才能檢查，這也造成了許多人的不理解，大家要費許多口舌跟患者作解釋，保證了工作能順利開展下去。在工作中，科室同志能做到認真仔細，不放過一處疑問，能夠加強自己的業(yè)務理論與實際操作的學習，遇到疑難病例能主動提出來，大家共同研究，討論，從而不斷提高自己的業(yè)務水平與技術能力，把事故，差錯盡可能地降到最低，從而樹立了中醫(yī)院超聲科在社會上的良好信譽。

  三、發(fā)揮專科特長，拓展業(yè)務，創(chuàng)新醫(yī)療服務

  積極配合各科室開展了一系列較有特色的診療項目，受到院領導和病人的一致好評。數(shù)篇，獲得科研成果獎，促進了我科各項工作再上新水平。在工作中，本人深切體會到一個合格的醫(yī)務工作者應具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志，書刊學習了解超聲新進展，豐富自己的理論知識，并且經(jīng)常參加學術活動，聽取專家學者的學術講座，還經(jīng)常到上級醫(yī)院學習新技術，從而開闊視野，擴大知識面，始終堅持用新理論技術指導工作。

  在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，診療常規(guī)及操作規(guī)程，嚴格按照醫(yī)院要求，認真制定切實可行的工作指標和計劃，進一步完善規(guī)章制度，工作一絲不茍，在最大程度是避免誤診誤治。自任職以來能獨立完成病人腹部，心臟，小器官及血管等疑難病人的診斷。在工作期間，同時注重臨床科研工作，參加了（溫陽益心湯治療慢性心力衰竭的臨床研究）新科研項目研究工作等，獲得xx省科技成果及十堰市科學技術成果。在中華超聲醫(yī)學雜志及xx醫(yī)學院報4篇，注重科室人才培養(yǎng)，積極指導下一級醫(yī)師來我科學習。

  工作20余年來，體會最深的是在工作中，始終要配合醫(yī)院領導完成各項任務，在XX年xx市中醫(yī)院創(chuàng)二甲中醫(yī)院中，認真組織學習，培訓，制定了切實可行的實施材料，使中醫(yī)院以創(chuàng)促優(yōu)質(zhì)服務，以創(chuàng)促質(zhì)量提高，以創(chuàng)促變，使超聲科醫(yī)療，服務，診療環(huán)境出現(xiàn)了質(zhì)的跨越，也使中醫(yī)院順利通過二甲評審驗收。綜上所述，本人從任職年限、政治表現(xiàn)、思想道德、業(yè)務技術、科研能力等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為超聲事業(yè)貢獻畢生力量！

  超聲科醫(yī)生年終工作總結3

  在緊張忙碌的工作中，20xx年即將過去。我科在院方各位領導的支持、鼓勵下，在科主任的指導下，堅持“以患者為中心”的服務理念，根據(jù)醫(yī)院及科室實際情況，逐步更新設備，提高設備利用率，提高與臨床診斷的符合率，實行科室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作，在醫(yī)療、教學等方面，科室整體水平得到較高提升，給廣大患者提供較好的服務，現(xiàn)將20xx年的工作做如下總結。

  1、科室全體人員以醫(yī)德規(guī)范為行為準則，履行救死扶傷的人道主義精神，嚴格執(zhí)行各項工作制度，立足本職工作，愛崗敬業(yè)，遵紀守法，團結協(xié)作，全年無重大差錯事故發(fā)生，贏得了臨床科室與患者的好評。

  2、在醫(yī)院領導的重視和支持下，為了滿足不斷增長的患者量的需求，20xx年超聲科增加了人員和設備，擴大了科室規(guī)模，在進行常規(guī)檢查的同時，新增了腹部、心臟、血管等項目，提高了工作質(zhì)量和效率，滿足了患者需求，保證了臨床診療工作順利有序進行。

  3、大家在做好本職工作的同時刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高自身業(yè)務素質(zhì)，學習新理論、新技術，優(yōu)化人員結構，提高整體素質(zhì)。全體人員積極參加醫(yī)院組織的學術講座，積極鼓勵科室成員出去進修，三人被外派到山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院功能科進修學習，在掌握專業(yè)理論知識的同時積極學習新技術、新知識，以最優(yōu)良的服務態(tài)度，最優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量為病人的健康服務。

  4、保質(zhì)保量地完成了職業(yè)病體檢、、健康體檢、工會體檢、社區(qū)65歲以上老年人體檢等工作，得到了院里和體檢方的一致認可，為醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟效益。

篇(7)

文/徐伍蓮

我1984年7月畢業(yè)于邵陽衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學護理學本科自考畢業(yè)證,同年晉級副主任護師，并加入中華護理學會和湖南省護理學會。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護理學會優(yōu)秀會員，并獲優(yōu)秀著作獎。說不清我是如何當了護士，成為一名護士之后，我才慢慢懂得：護士應該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務。要想做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當代護士》投稿以來，“我22年的護理職業(yè)生涯”、“護理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當護士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現(xiàn)。

一、當護士是我的命運

1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽地區(qū)衛(wèi)生學校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長和其他老師幫我選擇護理專業(yè)的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當然是非常幸運的。可以說，當護士是我的命運。我記得，高考之后的暑假，是在誠惶誠恐中度過的。“徐伍蓮，你來通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來”成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。

在我進衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學一年級的妹妹不知得什么病（后來有人說是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心，“有我們在，你一定能讀好書，做一個有出息的人。”她把自己的衣服給我穿，還告知學校領導給予我困難補助，動員全班同學為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學像親姐妹一樣關心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥垺！拔樯彛悴槐貍碾y過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學是那么熱情友好，對我情同手足。我在班集體的溫暖下，學會了熱愛生活，積極面對困難和挫折，學會了感恩，熱情幫助他人。同時，在方蕓等護理老師的言傳身教之下，我對護理工作的意義和生命的價值有了正確認識，慢慢樹立了一生為人民服務的思想。

1984年7月，我從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會議，響應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。

二、區(qū)醫(yī)院小護士有苦難言

“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護士了。我們醫(yī)院病人多、護士少，因為工作忙，新護士來了就要立即上班，一個釘子一個眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來內(nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子。”看到護士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護自己。這是護士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯了。這就是儲藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個病人，墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人（三張床，病人多時加床），一共十個房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護到食堂去打的，我們護士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找。”……大約半個小時的介紹，我走著、聽著，弄得我有點昏頭轉(zhuǎn)向了。看到這么多住院病人，就只有五個護士（護士長跟護士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領導批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。

在內(nèi)科上班，遇到有機磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉(zhuǎn)。沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃。“伍蓮，你快來幫忙，這個病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導尿、靜脈推注阿托品等，三個小時之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護士要護理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門診注射觀察室上班時只有一個護士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做，我上了一年），這里每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次，我八點過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時的法定喂奶時間），注射室門口排起了好長的隊，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準備注射器和針頭準備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個時候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針。”后面的病人也起哄，爭著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針。”其他病人及家屬目睹此景，七嘴八舌地說那男士粗暴，說我們護士難當。

1990年，我聽到衛(wèi)校同學陸續(xù)讀高護班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護班了。在我準備讀高護班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護士讀了“高護班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護士讀完“高護班”，也改行去省城醫(yī)院當內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護班。

讀高護班的目的是什么？是為了適應現(xiàn)代護理的需要，為病人提供更好的護理。而不僅僅是獲得一個大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長沙市職工大學讀高護班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛三歲的孩子帶到學校陪我讀書。當發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時手術治療時，我只好向班主任莊老師請假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術。沒找到孩子就讀的幼兒園時，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習，找到職工大學附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋欤矣植坏貌幌朕k法把她送到同學申端連家里，并且在她家住了幾個月。當時，申姐身體不適，不能堅持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務，學好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅持學習，不要放棄學業(yè)）。

1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習了兩個月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識，她們對護理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領導安排，到護理部協(xié)助李巧云總護士長工作：承擔全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、責任制護理業(yè)務的開展、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。通過全院醫(yī)務人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關領導的肯定和表揚。

三、 縣醫(yī)院護士也難當

我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個住院病人，只有八個護士，除了護士長不上晚夜班，其他護士都輪流上班。這里是縣級醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負壓、空調(diào)、電視機等先進設備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進住院樓一樓門口的對面，比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪，醫(yī)務人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房內(nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋浴），并且要一個人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。

這里的硬件設備比較落后，軟件建設也需要大力開發(fā)。護士除了衛(wèi)校分配來的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來的，有邵陽衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達到“二甲”的標準，難度非常大。來到這里，面對的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識分子，并且可以見到縣級領導（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟條件較好的人，也到縣級以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對醫(yī)生護士的技術要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動加強學習，擴展心理學、社會學等方面的人文知識，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強化醫(yī)學護理方面的學習，適應急危重及疑難病人的護理需要，如長期臥床病人如何預防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護理記錄方面，需要使用中醫(yī)術語，這是一個從未做過的新事物，對病人如何實施辨證施護，就是擺在我面前的大難題。

挑戰(zhàn)就是機遇，實踐就是經(jīng)驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對病人非常熱情，理論基礎扎實，臨床經(jīng)驗豐富，跟她們在一起上班，可以說是人生一大樂事。對病人如何進行辨證施護，就是從她們那里慢慢學會的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁柡虿∪耍o病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們在病歷中是如何描述病情的（中醫(yī)術語）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護理記錄單等護理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對病人實施的護理措施及效果，來書寫交班報告和護理病歷了。

1996年，經(jīng)院領導批準，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個人去張家界參加了中華醫(yī)學會和中華護理學會聯(lián)合舉辦的“全國急診急救及危重病護理學術會議”。此次會議上，我見到了全國有名的醫(yī)學專家和護理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫(yī)學護理專業(yè)學術會議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護理論文，爭取今后再有機會參加這樣的專業(yè)學術會議。

1998年，我服從領導安排到護理部協(xié)助周蘇惠總護士長工作。在護理部工作一年之后，我下科室擔任護士長（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。

正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動時，我的女兒受傷住院了，我母親因為急著趕來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務員面試結束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護士長有什么好當?shù)模磕愀纱噢o職莫當護士長了，好幫我到廠里做事。”當時，我丈夫在縣食品罐頭廠當工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時間承擔丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當護士，又當工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言啊！

身為護士長，就沒有主動權，不能把護士長應該做的事情做好，還要挨領導批評，說我沒能力管好科室護士（某些護士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會與領導搞好關系。我夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當護士長不能為護士爭取權益，我痛苦啊！無奈又無望的情形下，我終于打了辭職報告，不再擔任科室護士長。

2000年至2008年，我在骨傷科擔任責任護士兼組長。一個科室只有兩名責任護士，一名責任護士負責25-30個病人的全部治療護理任務（白天只有五個護士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護士長和一名老護士輪流上），還要負責科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級護理費。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來到護士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點，但是，醫(yī)生護士很熱情、很負責，技術也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會改善的，還請您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險，需要我們護士每小時測量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動、遵醫(yī)囑服藥等等。”我不厭其煩地與病人家屬作解釋。……責任護士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護士姐妹們最清楚，最能體會到。因為勞累，護士得病的機會很多，許多護士經(jīng)常是帶病堅持工作，等下班了，才在護士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時候得病了，還會被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設的門診部了解情況，因為膽囊結石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解我的痛苦時，我只能下決心手術去除這個“癔病”。手術臺上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？早就應該手術摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，應該受到良心譴責。”……從此之后，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫(yī)生說，你在手術臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨颉！笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士，就不能愛護好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責為病人服務。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士。

四、 副主任護師面對的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級副主任護師。晉級副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對照副主任護師的職責更加嚴以律己，愛崗敬業(yè)呢？

晉級副高之后，我面對的難題與困惑更多，也進行了一些思考與探索：1、護士少、病人多、護士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認為當護士的不會得病即使得病，也會及時發(fā)現(xiàn)、及時治療好疾病，護士顯得無助；2、醫(yī)院領導不太重視護士和護理工作，這是全社會的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對晉級副高的護士來說有一定的負面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護理工作干好實在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護士想改行，并且有護士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對留下來的護士而言，需要有堅強的意志來忍耐、堅守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護士，因為找不到醫(yī)生就向護士發(fā)脾氣，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護士的壓力越來越大，護士必須加強學習和修養(yǎng)，才能適應醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構建和諧醫(yī)院做出應有的貢獻；5、醫(yī)生與護士在一個單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢必影響護士工作積極性，護士需要及時調(diào)整心態(tài)，堅持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務；6、臨床護士外出進修難、開會學習難、晉級晉升難、有的護士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國大部分醫(yī)院護士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴格要求自己，憑良心做事，多做實事和好事，盡量做到名副其實，讓自己心安理得獲取應有的報酬；7、沒有充足的時間、資金，也沒有良好的科研場所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費，作為臨床護士，這種得不償失的“護理科研”，誰愿意堅持實事求是地搞下去？真正是自己寫的，達不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會來醫(yī)院看病、住院，總希望我們護士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時，家人和同事就會產(chǎn)生不滿，指責我多管閑事，說我費力不討好；9、要外出參加學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時候就累出病了，想晉級實現(xiàn)自己的目標就沒有高級指標了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應有的重視，想尋找?guī)讉€同行或知心朋友一起暢談護理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進。

我拿到副主任護師資格證之后，積極加入中華護理學會和湖南省護理學會，并把副主任護師的職責抄寫到了我的學習筆記本上，下決心按照副主任護師職責嚴格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護士加入了湖南省護理學會，而且主動向護理部要求給全院護士講授“如何撰寫護理論文”等專業(yè)知識，鼓勵全院護士理論聯(lián)系實際，動手撰寫護理經(jīng)驗總結，大膽向《當代護士》等護理專業(yè)刊物投稿，參加護理學術會議。同時，對陸續(xù)參加副主任護師晉級考試的護士，給予護理論文撰寫指導及修改，幫助她們順利晉級副主任護師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當責任護士兼組長，而是跟其他老護士（護士、護師、主管護師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購物車）去藥房拿藥、去供應室送取器械、去化驗室送化驗單和標本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機會，為病人解決一些實際困難，如對待超支病人，我向其他護士求情給病人先用藥治療；病人對醫(yī)生護士態(tài)度及技術不滿的，就主動做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導和功能鍛煉指導等）。

因為與病人接觸的時間越來越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認為自己晉升副主任護師是沒用的。此時，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護師了，那么能干，為什么不到護理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿啊？”“老徐，你那么會寫，就幫我們寫一份報告，要求院長提高我們護士的獎金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿寫了，院領導也重視提高了護士的獎金，不過，護士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級副主任護師又怎樣？還沒有普通護士的收益高，只要有關系調(diào)到一個好科室，上班不太累，獎金高幾倍。”“你看某科室某某某，護師職稱，每月發(fā)放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高，要本科學歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語、計算機、專業(yè)理論培訓及考試，還要寫論文、搞學分，幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了，加一級工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費幾年的心血，也不用浪費幾萬元錢去晉級，只要到一個好崗位，每月上千元以上的獎金只管領。你說說，這晉級不晉級有何區(qū)別？”……

同事你一言我一語的議論護士待遇，我何嘗不想?yún)⑴c其中討論，可是，我有什么辦法呢？除了做好本職工作，除了自己嚴格要求自己之外，我能幫助其他護士處理好工作和報酬的事嗎？晉級就僅僅是為了提高工資、多得獎金嗎？我如何看待現(xiàn)代人的金錢觀和價值觀？如何讓自己安心在臨床上班呢？跟同事爭辯有用嗎？她們說的都是現(xiàn)實，也是我的心病啊！唯一的辦法就是加強學習和修養(yǎng)調(diào)整好心態(tài)，無論別人怎么說，要讓自己工作愉快，生活充實，要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫(yī)院領導和同事等等，與我相關聯(lián)的人對我的所作所為感到滿意，這樣才能達到晉級的真正目的——全心全意為人民服務，實現(xiàn)人生價值。