預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

食品質(zhì)量與安全專業(yè)：是以生命科學(xué)和食品科學(xué)為基礎(chǔ)，研究食品的營養(yǎng)、安全與健康的關(guān)系，食品營養(yǎng)的保障和食品安全衛(wèi)生質(zhì)量管理的學(xué)科，是食品科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是連接食品與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要橋梁。

食品質(zhì)量與安全專業(yè)就業(yè)方向：在食品領(lǐng)域從事食品生產(chǎn)技術(shù)管理、銷售、品質(zhì)控制、產(chǎn)品開發(fā)、科學(xué)研究、工程設(shè)計等方面工作。畢業(yè)后主要在快速消費品、餐飲業(yè)、貿(mào)易等行業(yè)工作。

食品質(zhì)量與安全專業(yè)就業(yè)前景：食品行業(yè)對于各種專業(yè)人才的需求一直比較穩(wěn)定，人口的增長和新食品的開發(fā)都為增加就業(yè)提供了機會，所以食品營養(yǎng)專業(yè)就業(yè)前景十分樂觀。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(2)

美國自尼克松時代便提出攻克癌癥的宏偉計劃,迄今為止投入了兩千多億的研究費用,但除了發(fā)表數(shù)以百萬計的相關(guān)論文外,并沒有從根本上改變癌癥的高發(fā)生率和高死亡率的現(xiàn)狀[1]。可見基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展與臨床上取得的低成效形成了鮮明對比。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這種形勢下應(yīng)運而生———它被認為是一座搭建在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝間的“橋梁”,將打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的溝通屏障,使發(fā)展成熟的學(xué)科間如同建起高速公路般順利交流、共同發(fā)展,實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果向臨床治療應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)換[2]。同時世界衛(wèi)生組織認為,任何衛(wèi)生問題的解決最終都有賴于公眾衛(wèi)生知識掌握和應(yīng)用的程度。因此,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一橋梁,也應(yīng)該建立在基礎(chǔ)研究和公共衛(wèi)生,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間,為人類疾病的預(yù)防控制鋪建一條切實可行的道路。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個概念主要來源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點應(yīng)用于早期診斷,從而把實驗室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認知[2]。作為一個新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時,加深對人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個專業(yè)術(shù)語,但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。國外醫(yī)學(xué)界近年來非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內(nèi),國家新科技體系構(gòu)建明確了“一個中心:國家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達到更全面更有效的三級預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進全民健康水平,真正實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機體與外源化學(xué)物的中毒機理,對外來化學(xué)物進行安全性評價,從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險度評價體系,尤其是對毒效應(yīng)無閾值的化學(xué)物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學(xué)品數(shù)量少;動物實驗周期長;評價的費用高;化學(xué)物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。生物標(biāo)志物的檢測是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評價策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評價體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評價體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細胞預(yù)測模型并進行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測,結(jié)合環(huán)境檢測水平和人群暴露狀況進行危險度評價,從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的推廣應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細胞試驗進行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費和時間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。為此,近年來,部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細胞模型的研究,力圖以體外細胞取代傳統(tǒng)的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細胞,這些永生化細胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來分子營養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過多學(xué)科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過基礎(chǔ)研究闡明其健康促進的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護人體健康的功效。如果說植物化學(xué)物的研究使得營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營養(yǎng)基因組學(xué)、營養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對于人類營養(yǎng)的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認為是一個許多基礎(chǔ)研究成果無法應(yīng)用于臨床實踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對于營養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點。近年來,越來越多的研究表明營養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達的作用,同時由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個體對不同的營養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態(tài)性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營養(yǎng)膳食攝入的個體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個經(jīng)典例子。過去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。由此可認為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點開展專業(yè)診斷,為個體的飲食補充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會是新世紀(jì)的營養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點之一。近年,我國遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國的遺傳性耳聾中的基因位點較為集中。針對這一結(jié)果,中國人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證^p據(jù)。從2006年到2007年,中國人民總醫(yī)院進行的515例雙盲對照實驗中,芯片結(jié)果與測序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進一步的證明。但是,在這個從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數(shù)年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發(fā)事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應(yīng)該認識到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實現(xiàn)科學(xué)進步、公眾健康的雙贏局面。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；　全科醫(yī)生；　發(fā)展現(xiàn)狀

From actual conditions of our country general medical development present situation analysis and the direction of thinking/ ZHANG Yan-yun，LIU Qi-gui，LI　Yue-ying，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(23):159-161

【Abstract】　Combining our national conditions， through to the general medical development situation and existing problems of the analysis， and present to public health care reform in the backdrop， for China to enhance the general medical development level， and to better develop the general practitioner， probing based medical function really effective reform direction to provide ideas and reference.

【Key words】　General practice；　General practitioner；　 Status of development

First-author’s address: Dalian Medical University，Dalian 116044，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.105

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)實現(xiàn)了長足的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，適應(yīng)構(gòu)建和諧社會的發(fā)展需要應(yīng)運而生。經(jīng)過近三十年的風(fēng)雨兼程，成為了衛(wèi)生保健領(lǐng)域的新學(xué)科，取得了可喜的成績。尤其近幾年來，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到了國家和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注和高度重視，以全科醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式正以燎原之勢在全國普遍推行。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化我國醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容。國家十二五規(guī)劃中提出“加強要以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)”的政策，每萬人口全科醫(yī)師數(shù)達到2～3人，為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的政策基礎(chǔ)[1]。而我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和對其發(fā)展需求之間存在著顯著的不平衡。那怎樣滿足國家和百姓對全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，促進全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)，了解全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題是基礎(chǔ)和前提，故進行如下綜述，為將來全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供方向和思路。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)涵

1.1　全科醫(yī)學(xué)的概念　對全科醫(yī)學(xué)(General practice)的概念，不同的學(xué)者有不同的說法。從我國國情出發(fā)，對全科醫(yī)學(xué)的定義較為贊同梁萬年教授[2]的界定，全科醫(yī)學(xué)作為綜合性的臨床二級學(xué)科，它整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，涉及范圍廣泛，包括不同性別、不同年齡段的各種健康問題。學(xué)科以“以人為本”為宗旨，體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的客觀要求，以人的健康為中心，與現(xiàn)代生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的長期的、連續(xù)的、負責(zé)式的照護，反映了全科醫(yī)學(xué)工作范圍的廣度和深度。

1.2　全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵　全科醫(yī)學(xué)作為新型學(xué)科，是社區(qū)初級醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。全科醫(yī)學(xué)不同于專科醫(yī)學(xué)，它的學(xué)科功能定位是基本衛(wèi)生保健服務(wù)，提供基本的醫(yī)療服務(wù)和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。但又和專科醫(yī)學(xué)相互聯(lián)系，相輔相成，是以預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等相互結(jié)合的綜合體，全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為立足點，服務(wù)于健康者、患者、家庭及社會等廣泛的服務(wù)對象。全科醫(yī)學(xué)服務(wù)以連續(xù)性和開放性為特征，人的生老病死都是全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容，而全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)空間不僅局限于社區(qū)，還要走進家庭，走到百姓身邊，更加注重人格化和人性化。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式是團隊式的服務(wù)模式，而全科醫(yī)生是團隊的主體和骨干力量，是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的橋梁，是全科醫(yī)學(xué)專科理論的實踐者[1]。

篇(4)

隨著社會的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，當(dāng)今人群疾病譜和死因譜的不斷變化，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正逐漸為現(xiàn)代生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式所取代。人們對健康和疾病的認識日益深化。對健康的需求也從生物的層次擴大到心理、家庭和社會層次。醫(yī)學(xué)高度專科化和尖端科技成果在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，極大地促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為疾病的治療和康復(fù)提供了廣闊的前景，但同時也帶來醫(yī)療照顧不完整、就醫(yī)不便以及醫(yī)療費用上漲等問題。單純的專科化醫(yī)療保健服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健需求。1994年9月世界衛(wèi)生組織(WHO)――世界全科醫(yī)學(xué)學(xué)會(WONCA)聯(lián)合會議提出：未來的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以全科醫(yī)療為主，各國應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。

全科醫(yī)生，即國際醫(yī)學(xué)界呼吁的“為21世紀(jì)設(shè)計新的醫(yī)生”。全科醫(yī)生不同于國外開業(yè)的通科醫(yī)生，更不是我國不分科“萬金油”式的基層醫(yī)生。它是以其獨特的臨床策略和技能，對其工作社區(qū)中家庭的各成員，不論發(fā)生了生理、心理及社會因素方面的健康問題，都能提供連續(xù)的、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。

全科醫(yī)學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容綜合、提煉而成的一門高層次的醫(yī)學(xué)專科。全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以病人為主體，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)，包括健康促進，疾病預(yù)防、治療和康復(fù)。

60年代以來，全科醫(yī)學(xué)作為一門新的醫(yī)學(xué)專科，已在歐美50多個國家和地區(qū)實施、推廣。全科醫(yī)療服務(wù)已被世界公認為是適應(yīng)第二次衛(wèi)生革命的需求、加強基層醫(yī)療并符合成本效益的理想模式。加拿大、英國有50％的醫(yī)師為全科醫(yī)師，美國提出把全科醫(yī)師的比例從30％提高到50％。國際上成立了世界全科醫(yī)學(xué)會(WONCA)，連續(xù)多次召開了國際全科醫(yī)學(xué)會議。

我國的全科醫(yī)學(xué)正從理論宣傳、政策開發(fā)階段向?qū)W科建設(shè)、實踐操作階段過渡。自1987年開始籌建和開展全科醫(yī)學(xué)工作以來，1989年首先在首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。1993年11月成立了中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)學(xué)會。并多次舉辦學(xué)術(shù)會議。礎(chǔ)。主要責(zé)任是：解決各類人群和年齡組的常見病、多發(fā)病的早期初級診治；慢性病疾病恢復(fù)期的系統(tǒng)綜合治療；疾病的預(yù)防和人群的健康教育；解決社區(qū)的基本衛(wèi)生服務(wù)，對健康人和高危人群的保健給予更多的重視，使方便、經(jīng)濟、有效的健康服務(wù)覆蓋大多數(shù)人群；只讓極少數(shù)疑難重癥患者到大醫(yī)院就診或住院。建設(shè)有別于大醫(yī)院專科醫(yī)療功能的基層醫(yī)療體系，可以更公正、更合理地分配和利用有限的衛(wèi)生資源，進而實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

篇(5)

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；示范中心；實驗教學(xué)法；綜合素質(zhì)；探索與實踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要組成部分，即具有科學(xué)性、實踐性又具有群體性和獨創(chuàng)性，是一門實踐性較強的應(yīng)用學(xué)科。以往的實驗教學(xué)長期作為理論課的補充而存在，可以說學(xué)科各自單獨成立自己的實驗教學(xué)體系，教學(xué)時數(shù)、教學(xué)經(jīng)費等方面都受到一定的限制，實驗教學(xué)方式常常采用“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即實驗教師及教輔人員準(zhǔn)備好全部試劑及器材，學(xué)生們被動地按部就班地按照老師的指點和實驗指導(dǎo)進行操作[1-5]。這種教學(xué)方法對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力是有較大影響的。于是本中心在實驗教學(xué)方法上，對“‘四結(jié)合’教學(xué)法”、“‘參與式’教學(xué)法”和“注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法”等進行了探索，經(jīng)過多年的實踐，成績顯著。

一、“四結(jié)合”實驗教學(xué)法的探索與實踐[6]

（一）“四結(jié)合”教學(xué)法的探索與實踐

（1）學(xué)校教育與社會教育相結(jié)合

本中心把學(xué)校教育與社會教育貫穿于實驗教學(xué)始終過程，除在學(xué)校對學(xué)生進行德育教育外，還經(jīng)常帶學(xué)生到工廠、農(nóng)村去做社會調(diào)查，了解當(dāng)前工礦企業(yè)、農(nóng)村基層單位的基本情況；試圖了解國有企業(yè)、涉外企業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動保護狀況；強化學(xué)生們對社會的責(zé)任感；以到基層調(diào)查的實踐教學(xué)方式，讓學(xué)生們對調(diào)查的目的、操作的步驟有一初步了解，以便使他們把理論知識很好地運用到實踐中去。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式相結(jié)合

傳統(tǒng)教學(xué)方式由原來學(xué)生所描述的“上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記，畢業(yè)扔筆記”的填鴨式教學(xué)方法進步為啟發(fā)式的教學(xué)法都已遠遠不夠用了。啟發(fā)式法雖比填鴨式教學(xué)法好得多，但仍有很大的局限性，然而改變不了教師的角色只是“教”，是傳授知識；而學(xué)生則只能是被動地“學(xué)”，接受知識的現(xiàn)象。當(dāng)今現(xiàn)代的教學(xué)方法在傳統(tǒng)實驗教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加了諸如師生互動、PBL、SBME（從廣義來說，SBME指的是為了讓預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者通過模擬預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)場景增強教學(xué)信息而使用模擬輔助設(shè)備的一切教學(xué)活動）等先進教學(xué)方式和教學(xué)理念的應(yīng)用，提高了學(xué)生們大預(yù)防的思維技巧，加強了他們的創(chuàng)新意識。

（3）課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合

本中心采取走出去，請進來的方式開展實驗教學(xué)，在校外建立了28個適應(yīng)教學(xué)需要的教學(xué)實踐基地，還經(jīng)常邀請疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)企業(yè)的專家到課堂為學(xué)生們上課。學(xué)生們在課堂上掌握理論知識，參與指導(dǎo)老師的課前準(zhǔn)備工作，如調(diào)試儀器、配制試劑、預(yù)做新方法，熟悉掌握實驗方法原理、實施步驟及操作的注意事項等，接受能力較強的學(xué)生還可講解實驗課，與同學(xué)們共同解決在實驗操作過程中碰到的問題和進行實驗小結(jié)，真是名符其實的“小老師”。再把課堂上學(xué)到的實踐操作技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)場，如環(huán)境監(jiān)測、職業(yè)病體檢、食品檢驗等，目睹實景，印象深刻，形成了課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)緊密結(jié)合的良好氛圍，收到了良好的效果。

（4）教學(xué)、科研與社會服務(wù)相結(jié)合

本中心把教學(xué)、科研和社會服務(wù)統(tǒng)籌安排，緊密結(jié)合，采用諸多形式（如課堂上的互動教學(xué)、基層的社會調(diào)查、大學(xué)生科技創(chuàng)新基地、暑期社會實踐、畢業(yè)專題實習(xí)、第二課堂等）有機整合，使傳統(tǒng)的單一理論教育模式有了一個飛躍式的突破，針對教學(xué)目標(biāo)有計劃地安排教學(xué)、科研、社會服務(wù)活動，此教學(xué)模式具有明顯的特色[7，8]。中心從加強學(xué)生的全面素質(zhì)訓(xùn)練入手，讓學(xué)生們有更多的實踐機會，由原來的被動接受變?yōu)楝F(xiàn)在的主動參與；通過與企業(yè)工人接觸，使他們懂得所學(xué)專業(yè)知識的重要性，提高了學(xué)生們的社會適應(yīng)能力；此方法既豐富了他們的課余生活，又培養(yǎng)了他們各方面的能力。在長期的實踐中，使我們深刻的體會到教學(xué)、科研與社會服務(wù)活動相結(jié)合方法的順利實施，保證了教學(xué)質(zhì)量，鍛煉了學(xué)生，提高了教師。

（二）實施“四結(jié)合”實驗教學(xué)法的顯著成效

（1）學(xué)校教育與社會教育相結(jié)合增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力

本中心讓學(xué)生到企業(yè)、下基層去，以此方式來努力發(fā)展學(xué)生的智力因素，培養(yǎng)非智力因素，從而增強學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動性、積極性，增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，取得了顯著成效。如：①到深圳市開展了建市以來對工業(yè)企業(yè)職業(yè)危害的普查，當(dāng)調(diào)查完10826家工廠后，學(xué)生們體會到：職業(yè)危害因素的存在，最關(guān)鍵問題是有部分涉外企業(yè)存在有法不依、領(lǐng)導(dǎo)不知曉職業(yè)危害的嚴(yán)重性、組織落實不到位、監(jiān)督監(jiān)察不力等現(xiàn)象。學(xué)生們認為我國在正式頒布《勞動法》的基礎(chǔ)上，還應(yīng)制訂相應(yīng)的《勞動衛(wèi)生法》，與《勞動法》配套管理。有創(chuàng)新能力的學(xué)生還預(yù)見性地提出“農(nóng)民輪換工”的勞動保護、健康監(jiān)護等問題，由于這類人群有流動性大、工種變化多等特點，給職防人員開展工作帶來了一定的難度，也給職業(yè)衛(wèi)生工作者提出了更高的要求。②學(xué)生們參加湖北省近20年來使用農(nóng)藥及其污染情況的調(diào)查，他們深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解使用農(nóng)藥的種類和數(shù)量；了解其污染程度（在土壤和食物中的殘留；每年中毒人數(shù)和中毒程度等）；通過調(diào)查摸清了該省農(nóng)藥使用品種以有機氯為主，有機磷次之，為預(yù)防工作人員農(nóng)藥中毒提供了可靠依據(jù)。③學(xué)生們參加高溫作業(yè)工作場所氣象條件的測定和調(diào)查，同時開展現(xiàn)場防暑降溫措施效驗等項目。所取得的科學(xué)數(shù)據(jù)為制訂國家標(biāo)準(zhǔn)提供了可靠依據(jù)，如《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測定方法》以及《高溫作業(yè)現(xiàn)場氣象條件測定標(biāo)準(zhǔn)》等，學(xué)生們受益匪淺。

（2）實施教學(xué)、科研與社會服務(wù)相結(jié)合提高了學(xué)生的多種能力

學(xué)生們在讀本科期間參加老師們的科學(xué)研究課題，然而所取得的成果最終轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，直接為社會服務(wù)，并且收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，激發(fā)了學(xué)生們的科研興趣，增強了他們的創(chuàng)新意識；所取得的科研成果有的已編入國家規(guī)劃教材；獲獎的實驗教學(xué)研究方法已用于歷屆本科生課間實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)。

學(xué)生們在服務(wù)中學(xué)知識、長見識，將自己參與研制的“高溫飲料”（獲湖北省科技成果二等獎）、“抗氟靈飲料”（獲湖北省科技成果三等獎）親自送到職業(yè)作業(yè)工人手中，使學(xué)生們認識到科研成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品直接應(yīng)用于企業(yè)的廣闊前景。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生們到廠礦企業(yè)，為基層工人做義務(wù)咨詢、健康檢查，把他們在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識為工人們服務(wù)，體現(xiàn)了他們的價值。

二、“參與式”教學(xué)法的探索與實踐[9，10]

（一）“參與式”教學(xué)法實施方式

學(xué)生們通過參與理論教學(xué)、實驗操作和科學(xué)研究等形式，充分利用課余時間（一般從第四學(xué)年下學(xué)期開始，現(xiàn)在第二學(xué)年也可），在教師的統(tǒng)一安排下，參與老師的部分科研、教學(xué)和實習(xí)任務(wù)，讓他們直接深入到教學(xué)、科研第一線，學(xué)生們也可以依自己的興趣愛好選擇理論興趣組、實驗興趣組和科研興趣組三種不同的形式實施。理論興趣組：是指老師把一小部分理論課的講授內(nèi)容分配給學(xué)生，引導(dǎo)他們進行檢索文獻、分析查找觀點、文獻綜述、初步擬定講稿，然后經(jīng)過預(yù)講合格后，再插入到主講教師的內(nèi)容之中，最后讓學(xué)生們親自講解。實驗興趣組：是指帶教老師、教輔人員及學(xué)生們共同做實驗前的一切準(zhǔn)備，如調(diào)試儀器、配制試劑、新方法的預(yù)做以及熟悉實驗原理、操作過程及注意事項等，最后通過合格預(yù)講并講解實驗課。科研興趣組：是指學(xué)生們參與到教師的科學(xué)研究課題中，與老師們共同進行文獻檢索、項目設(shè)計、實驗操作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，最后撰寫論文并交流。

除了上述的安排以外，還有組織地讓學(xué)生到工礦企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層實地考察、開展現(xiàn)場教學(xué)，還特邀請知名專家或有經(jīng)驗的博士生給他們傳授科學(xué)前沿、創(chuàng)新技術(shù)，交心談心、舉辦各類演講比賽、講座等，在實施的全過程，學(xué)生勇于實踐，他們的主觀能動性發(fā)揮到了極致。

（二）“參與式”教學(xué)法實施成效

此教學(xué)法2005年獲批為湖北省教育廳教學(xué)改革課題立項（編號：20050034），它把教學(xué)、科研和社會服務(wù)采用的諸多形式有機整合，改變了原有傳統(tǒng)的單一理論教育模式，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)訓(xùn)練入手，給他們更多的實踐機會，通過近八年的探索與實踐，取得了可喜的成績。

1.學(xué)生的教學(xué)實踐和科研能力明顯提高。參與教師的科學(xué)研究和教學(xué)實踐，學(xué)生們深有感觸，科學(xué)工作者在實驗室進行科學(xué)研究和教師在課堂上講課的艱辛，激發(fā)了他們對科學(xué)研究的靈感，不是像以前那么有神秘感，他們發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力明顯提高。有些同學(xué)在科學(xué)實踐的過程中，創(chuàng)新思維非常敏捷，大膽發(fā)表自己的見解，有的好前景思路被老師采納，充分體現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生的主人翁精神，通過實踐，他們初步掌握了科學(xué)研究的基本步驟及收集科研信息、熟悉教學(xué)內(nèi)容、認真撰寫講稿、通過合格預(yù)講到正式上臺講授的全部授課程序，為他們步入社會打下了扎實的基礎(chǔ)。

2.學(xué)生的各種表達能力明顯提高。在教學(xué)法實施的過程中，本中心要對學(xué)生進行演講、授課、大班、小組發(fā)言及撰寫論文等多種方式的訓(xùn)煉，使他們從不敢說話到大膽表述，從結(jié)結(jié)巴巴到流利自如，教學(xué)法采取“人人參與”的方式，通過訓(xùn)練后，學(xué)生們無能是授課還是演講，都表現(xiàn)出從容不迫、條理清楚的狀態(tài)，同時還伴有幾分幽默。其產(chǎn)生的效果還體現(xiàn)在他們畢業(yè)時找工作方面，在供需見面會上表現(xiàn)得得心應(yīng)手，使他們有一種成功的喜悅感。

3.學(xué)生們面對社會的能力明顯增強。學(xué)生們參加活動時，有很多的機會跟老中青年專家、研究生接觸，在這個群體中，始終充滿學(xué)術(shù)氛圍；老師和研究生們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，踏實的工作作風(fēng)，默默奉獻的敬業(yè)精神以及對社會的責(zé)任感、團結(jié)協(xié)作精神，都給他們留下了深刻的印象。到廠礦企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，與社會零距離的接觸，使他們懂得作為21世紀(jì)的主人肩負的重任，加強了學(xué)生們的社會責(zé)任感、使命感。

三、注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法的探索與實踐

高等教育如何把當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才，讓他們成為21世紀(jì)的主人，使我國擁有強大的國力和旺盛的生命力，才能使中國在未來的發(fā)展中立于不敗之地。為此，本中心開展了“注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法”，實施多年取得了可喜的成績[11]。

1.注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法實施目標(biāo)與方法。此教學(xué)法的目的就是要以運行機制和實驗教學(xué)方法創(chuàng)新為突破口；以能力（學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新能力）培養(yǎng)為目標(biāo)，以突出學(xué)生個性發(fā)展的策略為主線，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)法緊扣如下環(huán)節(jié)：

2.注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法實施成效。注重個性發(fā)展教學(xué)法實施多年來，取得了很好的成績。參與的各類科學(xué)研究課題多次獲獎。1986年至2011年，獲得國家、省部級科技成果一、二、三等獎30余項；市級科研成果一、二等獎12項；參與制訂國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)5項；申請專利15項；同時獲湖北省、校級大學(xué)生優(yōu)秀科研成果、挑戰(zhàn)杯、求實杯、課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一、二、三等獎50余項。撰寫科學(xué)研究學(xué)術(shù)論文、心得體會280余篇，學(xué)術(shù)論文大部分在國內(nèi)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表或在國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上交流。另外有4項科研成果已轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品用于企業(yè)，使企業(yè)獲得了較好的經(jīng)濟效應(yīng)，其內(nèi)容已充實到實驗教學(xué)中，形成了科研促進教學(xué)的良性循環(huán)。

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篇(6)

動物醫(yī)學(xué)專業(yè) 課程設(shè)置 對比

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)通俗來說，就是培養(yǎng)“獸醫(yī)”的專業(yè)，它是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，研究動物（包括家禽、家庭寵物、野生動物等）疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上對疾病進行診斷和防治，保障動物健康的綜合性學(xué)科。其基本任務(wù)是有效地防治畜禽、伴侶動物、醫(yī)學(xué)實驗動物及其他觀賞動物疾病的發(fā)生。與其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)類似，動物醫(yī)學(xué)首先要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)理論，然后通過大量解剖實驗強化學(xué)生對理論的理解。

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備動物醫(yī)學(xué)方面的基本理論、基本知識和基本技能，能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動物生產(chǎn)單位及有關(guān)部門從事獸醫(yī)、防疫檢疫、教學(xué)、科學(xué)研究等工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。主要學(xué)習(xí)動物基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到動物體正常和異常結(jié)構(gòu)及功能實驗、檢查、疾病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)的基本訓(xùn)練，具有動物保健、臨床診療、動物防疫檢疫和獸醫(yī)衛(wèi)生管理工作的基本能力。

課程是聯(lián)結(jié)教育與社會的橋梁，課程的設(shè)置及其教學(xué)內(nèi)容直接反映和影響學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和人才規(guī)格，其重要性對于教學(xué)來說尤為突出。通過對比我校的課程設(shè)置和西北農(nóng)林大學(xué)、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)和新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)相關(guān)專業(yè)的課程，同時結(jié)合執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試，我院多次組織任課老師進行研討，集思廣益，提出幾點看法。

一、教學(xué)安排上

很多農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)采用4年制或5年制，其中，西北農(nóng)林大學(xué)為5年制，新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)為4年制，采用的教學(xué)模式都是“4或3+1”的模式，即4年或3年在校學(xué)習(xí)和1年校外實習(xí)，并且都采用學(xué)分制的方法。新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)的模式和我校原來采用模式較為相似，總課時約為2600學(xué)時。其中，必修課占到總學(xué)時的80%，選修課占到約20%。我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)正在進行新的培養(yǎng)方案的探討，在保證必修課學(xué)時的前提下，盡量提高個性選修課的比例，促進學(xué)生的個性發(fā)展。

二、課程設(shè)置上

新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)的課程設(shè)置基本是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，專業(yè)只有一個動物醫(yī)學(xué)，主要課程分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、專業(yè)方向限定選修課。其中，專業(yè)基礎(chǔ)課和我校設(shè)置基本相似；而專業(yè)課設(shè)置只有3門：家畜寄生蟲學(xué)、家畜傳染病學(xué)和動物性食品衛(wèi)生學(xué)。和我校最大不同的是，設(shè)置了專業(yè)方向限定選修課，類似于我校的不同方向，一個屬于臨床獸醫(yī)方向，另外一個屬于動物檢疫方向。就課程設(shè)置而言，我校和西北農(nóng)林大學(xué)設(shè)置相似，主要專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課。從方向上來看，西北農(nóng)林主要有3個方向：動物醫(yī)學(xué)方向（突出畜禽疾病的診斷、治療、預(yù)防、動物檢疫、獸醫(yī)衛(wèi)生管理與監(jiān)督等方面扎實的專業(yè)知識和技能）、小動物醫(yī)學(xué)方向（突出小動物疾病診斷、治療、預(yù)防、美容與護理等方面扎實的專業(yè)知識和技能）和動物生物技術(shù)方向（突出分子生物學(xué)、基因工程、細胞與胚胎工程及生物制品等方面扎實的專業(yè)知識和技能）。另外，從這幾個學(xué)校的課程設(shè)置是以傳統(tǒng)系統(tǒng)教學(xué)為主，尚沒有探索以一個動物為中心的教學(xué)模式。目前我校探索新的培養(yǎng)方案，計劃把我校原來的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個方向――臨床獸醫(yī)學(xué)方向和動物防疫檢疫方向，變成兩個專業(yè)，即分別為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)和動植物檢疫專業(yè)，在原有的基礎(chǔ)上增加一部分植物學(xué)相關(guān)課程，擴展學(xué)生的知識面。

三、實驗實習(xí)上

和我校相比較，這幾所學(xué)校的實驗課時明顯比我校的實驗課時多，一般專業(yè)課都在18學(xué)時左右，而我院承擔(dān)的相同課程的實驗課時一般在8學(xué)時。從實習(xí)來看，和我校一樣，都采用集中實習(xí)的模式，但是課時總量差別較大，西北農(nóng)林大學(xué)一共10周，而新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)3～4周。結(jié)合我校實習(xí)情況，這種集中實習(xí)的效果不明顯，因為在實習(xí)過程中，學(xué)生有往往遲到、早退，學(xué)習(xí)興趣不高等現(xiàn)象，而且我校該教研實習(xí)一般需要動手，不能坐著，所以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，效果不明顯。目前，我校正在重新修改培養(yǎng)方案，把原來在畢業(yè)前集中進行的綜合實訓(xùn)改為教學(xué)實習(xí)，學(xué)時不變，即穿插在該課程理論教學(xué)的同時進行，這樣有助于學(xué)生對本門課程相關(guān)理論的進一步鞏固，加強理論聯(lián)系實際的能力。

四、考試制度

現(xiàn)在，學(xué)生普遍對考查課不夠重視，只對考試課重視。有必要制定合理的制度，改變這一現(xiàn)象。目前我校在全校范圍內(nèi)進行了各類課程的考試制度以及考核方式的改革，包括考試課、考查課和選修課。考試課原來只以期末一張卷的分?jǐn)?shù)決定學(xué)生的成績，導(dǎo)致學(xué)生對課堂不重視，存在上課不認真聽講，玩手機，看其他書籍等現(xiàn)象。進行了考試制度改革以后，有了一部分平時成績，學(xué)生課堂紀(jì)律和聽課的認真程度都有了很大的改善，考查課和選修課也增加了平時成績的比重，這樣大大的改善了學(xué)生對課堂的重視程度。

以上是我院對比其他幾個農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，為了使畢業(yè)生具備扎實的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)和生命科學(xué)等基本理論知識；掌握動物基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)、預(yù)防獸醫(yī)學(xué)和臨床獸醫(yī)學(xué)的基本理論，致病因素、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移的規(guī)律及預(yù)防、診斷、治療、畜牧科學(xué)的基本知識；具備致病因素分析、檢驗、藥物正確使用與開發(fā)、常規(guī)及器械診斷、主要治療方法、動物檢疫的技能；具備農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的意識和基本知識，了解生命科學(xué)的學(xué)科前沿和發(fā)展趨勢及自然科學(xué)中相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用前景；熟悉國家動物生產(chǎn)、動物醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)劃、獸醫(yī)防疫檢疫、環(huán)境保護、動物進出口檢疫等有關(guān)方針、政策和法規(guī)；并掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力，各個院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)都對課程進行了合理的設(shè)置。隨著執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試制度的開始，也給我們的教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。從相關(guān)的考試題來看，直接記憶性的知識并不多，往往以案例形式出現(xiàn)，而且一個案例涉及多學(xué)科。因此，這就要求我們對現(xiàn)有課程進行調(diào)整，改變以往單純以課程授課為主的模式，采用案例式教學(xué)或討論式教學(xué)等其他的更適合執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試的教學(xué)模式。另外，對老師也提出了新的要求，不能是那種只會講授專業(yè)知識的教師，更應(yīng)該像一個全科的獸醫(yī)。

參考文獻：

[1]全，薛勇敢，程廣東.以職業(yè)為導(dǎo)向動物醫(yī)學(xué)專業(yè)專科課程體系設(shè)置與人才培養(yǎng)模式研究[J].現(xiàn)代交際，2010，（6）：36-38.

篇(7)

關(guān)鍵詞:中醫(yī);治未病;功能鍛煉;調(diào)治

中圖分類號:R247　文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:1007―2349(2010)11―0010―03

亞健康(Sub-health SH)又稱第三狀態(tài),病前狀態(tài),亞臨床期,臨床前期,潛病期等。是指一些身心上的不適應(yīng)感,某些疾病的臨床前期表現(xiàn),一時難以明確臨床病理意義的“癥”,如疲勞、失眠、頭暈、心煩、便秘等,患者有多種異常表現(xiàn)和體驗,而通過常規(guī)的物理、化學(xué)檢查方法不能檢出陽性結(jié)果,難以做出疾病的診斷。本科于2007年10月～2009年3月,進行個體化中醫(yī)治未病健康干預(yù),對150例亞健康狀態(tài)患者進行調(diào)治跟蹤,定期健康檢查,實驗室分析,獲得滿意療效,并評價其功能,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　病例來源　抽取2007年10月～2009年3月份在云浮市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)門診和內(nèi)科門診診治確診為亞健康狀態(tài)的患者150例為研究對象。

1.2　病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1　診斷標(biāo)準(zhǔn)　依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會于2006年度公布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn):存在軀體、心理、社會適應(yīng)能力等的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退,持續(xù)3個月或以上,對個體造成明顯影響者,癥狀見疲倦、失眠、頭暈、心煩、便秘等,但能維持正常工作;或并發(fā)其他疾病,但對機體無明顯影響,且與目前不適狀態(tài)沒有因果關(guān)系,即可診斷。

1.2.2　納入標(biāo)準(zhǔn)　年齡為18～60歲的患者;符合亞健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn);對藥物的主要藥理特性和可能發(fā)生的反應(yīng)基本了解;能配合和堅持醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)適治療。

1.2.3　排除標(biāo)準(zhǔn)　不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者。①患有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥如。腎病綜合征,甲狀腺功能減退,重癥肝炎,胰腺炎等;②有由藥物(如吩塞嗪,β腎上腺受阻滯劑等)引起的血脂及肝功能的異常;③近兩月內(nèi)曾使用其他安眠藥、降血脂藥物及護肝藥治療者;④精神病患者。

1.2.4　一般資料選取的150例亞健康狀態(tài)患者中男63例,女87例;年齡18～60歲,30歲以下21例(14%),31～40歲52例(34.7%),41～50歲39例(26%),50歲以上者38例(25.3%),平均42.5歲;亞健康狀態(tài)時間2個月～5a,平均3a。伴隨有臨床表現(xiàn):合并有軀體不適癥狀如疲倦、頭暈、心煩132例;消化系統(tǒng)腹脹,腹痛,便秘36例,其中便秘19例,腹脹,食欲減退17例;代謝內(nèi)分泌疾病如閉經(jīng)或月經(jīng)過多共33例;精神系統(tǒng)如嗜睡、失眠、記憶力減退約37例;體重超重43例。實驗室檢查均測肝功能、腎功能、血脂、血糖,心電圖、x線胸片和超聲心動圖檢查。肝功能(ALT、AST)異常22例;腎功能肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)異常12例;血脂檢查:總膽固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)有不同程度增高79例;血糖>6.1mmol/L者13例;X光胸片示心臟擴大者10例;ST段改變者為28例。

1.3　分組及可比性分析將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的治療對象150例,按隨機原則分為中醫(yī)“治未病”調(diào)治觀察組(下稱觀察組)、口服六味地黃丸對照組(下稱六味地黃丸組)、口服維生素B1對照組(下稱維生素B1組)3組,每組為50例。經(jīng)統(tǒng)計,2組患者在年齡、性別、職業(yè)、病程、病情程度等方面比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。觀察期限為1a。

1.4　方法

1.4.1　治療方法　①對中醫(yī)“治未病”調(diào)治觀察組以中醫(yī)理論整體觀念和辨證論治理論原則,進行個體化中醫(yī)治未病健康干預(yù),包括中藥、針灸、推拿按摩、營養(yǎng)素補充劑、保健食品、藥膳及傳統(tǒng)健身鍛煉等調(diào)適;②六味地黃丸對照組口服六味地黃丸(北京同仁堂生產(chǎn)的10丸裝1盒),每日2次,每次1丸;③維生素B1對照組口服維生素B1(廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))20mg,每日3次,飯前服。觀察組和對照組3組均選用“肥三針”(中脘、帶脈、足三里)作為輔助治療,隔天治療1次,留針40min,艾灸足三里,三陰交,隔天治療1次,1個月為1個療程。

1.4.2　觀察指標(biāo)對全部研究對象每半年進行采空腹血樣作實驗室檢查生化檢測、心電圖、x線胸片和B超檢查。①觀察并測定3組用藥前后的血脂變化及肝功能的變化。②觀察并測定3組用藥前后對載脂蛋白A和載脂蛋白B的影響。③治療期間需低脂、低熱量飲食,并適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉;詳細填寫臨床觀察表,記錄臨床癥狀及舌、脈象等。④安全性觀察:一般體檢項目(測體重、身高、腹圍、血壓、心率),心電圖,X線,三大常規(guī)。

1.4.3　統(tǒng)計學(xué)處理各項指標(biāo)數(shù)據(jù)以(X±s)表示,采用差異顯著性檢驗(t檢驗)方法進行比較。

1.5　療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn):①疲倦、失眠、頭暈、心煩、便秘癥狀減輕或消失;②體重減輕,BMI降至25以下;③肝臟縮小,肝區(qū)不適感消失;④血脂異常得到糾正,肝功能恢復(fù)正常。顯效:符合①及余下3項中的2項;有效:符合①及余下③項中的1項;無效:達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1　3組臨床療效比較結(jié)果顯示,觀察組與維生素B1對照組接近,療效優(yōu)于六味地黃丸組(P

與六味地黃丸組比較,P

2.2　3組治療前后血脂及體重變化比較治療后觀察組與六味地黃丸組在對調(diào)治亞健康狀態(tài)患者血液中TC、TG、I-1DL-C及體重方面有顯著性差異(P

2.3　3組治療前后癥狀積分比較

觀察組對改善疲倦、失眠、頭暈、心煩、便秘的影響與維生素B,組比較有顯著性差異,與六味地黃丸組對比無顯著性差異。所有人選患者均于治療前及治療后觀察主要臨床癥狀:疲倦、失眠、頭暈、心煩、便秘等,并按癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)計算積分。伴隨癥狀記分方法相同,但不納入總

分。無癥狀為0分:有時有癥狀,但不常引起注意為1分,經(jīng)常有癥狀,輕度影響日常工作生活為2分,癥狀持續(xù)在,明顯影響日常工作和生活為3分。結(jié)果見表3。

3　討論

世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變,但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”,我國稱為“亞健康狀態(tài)”。通常說患了疾病,但在古代“疾”與“病”含義不同。“疾”是指不易覺察的病疾,如果不采取有效的措施就會發(fā)展到可見的程度,便稱為“病”,這種患疾的狀態(tài)現(xiàn)代科學(xué)叫“亞健康”或“第三狀態(tài)”,在中醫(yī)學(xué)中稱“未病”。“上工治未病”中醫(yī)認為“未病”不是無病,也不是可見的大病,按中醫(yī)觀點而論,是身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的不平衡,處于疾病的萌芽狀態(tài)。現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的重要意義“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎……”,開創(chuàng)了中醫(yī)對這一領(lǐng)域的獨特認識和精辟見解。“防重于治”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心,始終體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的理論與實踐中,中醫(yī)預(yù)防學(xué)是數(shù)千年來歷代醫(yī)學(xué)家經(jīng)驗的結(jié)晶。從其所涉及的內(nèi)容和方法來看,可謂資料豐富、記載詳實,效用確切,簡便易行。未病先防,既病防變,病后防復(fù),是這一學(xué)術(shù)體系中的精華。

隨著社會競爭的日趨激烈,生活節(jié)奏的逐步加快及居住環(huán)境的污染等,“亞健康”狀態(tài)人群在不斷增加,筆者采用中醫(yī)治未病健康干預(yù)、跟蹤、定期健康體檢,有效地延緩了疾病的發(fā)生、發(fā)展,從跟蹤、定期健康檢查的資料看,功能鍛煉:做廣播體操,循經(jīng)穴位拍打,慢跑等,都能有效地改善血液循環(huán),降低血液黏稠度,抗血小板聚集,抗自由基作用。中醫(yī)“治未病”思想對亞健康狀態(tài)的干預(yù)措施可謂得天獨厚,潛力無窮。探討亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候治療規(guī)律已被列入“中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展重大技術(shù)和關(guān)鍵問題”之一。21世紀(jì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的世紀(jì),可以預(yù)見中醫(yī)“治未病”思想無疑會成為未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,其在亞健康狀態(tài)的研究領(lǐng)域會有更廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻:

[1]中華中醫(yī)學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1